冠心病后期服药问题

会员108241973 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好医生,我今年42岁,去年3月做的心脏支架手术(一个支架)手术后,我坚持服药,按照每天上午饭后:阿司匹林、波立维、倍他乐克47.5mg各一片;晚上睡觉前服用阿托伐他汀一片,我想咨询一下,这个药方是否需要调整?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
程丽春 副主任医师 甘肃省第二人民医院其他 三级甲等
擅长:心血管常见病、多发病的诊断与治疗。
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你好,根据你所描述的情况,建议你阿斯匹林也晚上服用较好。
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孙鲁生 主治医师 秦皇岛市中医院内科 三级甲等
擅长:急慢性心力衰竭,急慢性心功能不全,冠心病,心肌梗死...
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问题分析:不需要的,你这个药物服用的非常好,继续口服就可以了。
意见建议:建议你注意休息,保持充足的睡眠,适当的锻炼身体,如果可以加上ACEI类的降压药物能够减少终点的死亡率,并不是为了降压,而是保护心脏和血管,其他的都不用变化,希望对你有帮助。
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杨静静 医师 安阳市人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、消化性溃疡,急性胃肠炎感染等疾病
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指导意见:你好,支架术后的患者是需要定期到医院复查的。他汀等药物都可以导致肝肾功能损伤的情况,这个建议你定期复查肝肾功能。如果没有明显的药物副作用,药方是不需要做调整的。
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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指导意见:确诊冠心病支架植入术后,后期需要血压血脂达标,阿托伐他汀钙就是他汀类药物需要控制低密度脂蛋白胆固醇达标,需要根据血脂监测结果调整药物剂量,阿司匹林及氯吡格雷是抗血小板药物,尤其是阿司匹林如果没有药物抵抗需要长期服用,氯吡格雷为了预防再狭窄至少服用8个月以上,请在心血管内科医生指导下诊断治疗
相关问答

一般来说,冠心病后期可能会出现心慌心悸、恶心呕吐、头晕头痛、胸闷气短等相关症状。
比较严重的患者还会引发心力衰竭、低血压、心肌梗死、昏迷休克等严重的并发症。因此,患有冠心病的患者,为了降低治疗的难度以及提高自己的生活质量,在早期就应该积极的进行治疗,按时、按量的服用抗凝血以及降血脂作用的药物,必要时也可以进行手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病指冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病患者晚期治疗仍以坚持用药为主,常见药物有硝酸酯类、抗血小板类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、降血脂药物。
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者除平时应坚持定时服药外,在平常饮食上也应注意清淡为宜,切忌高脂肪、高热量食品,亦勿食含糖量较多之食品,可多食蔬菜、水果如青菜、西红柿、苹果、猕猴桃。也可适当增加海产品如海带、紫菜。能多吃含纤维素丰富的粗粮如燕麦、荞麦。

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冠心病的晚期通常情况较严重,针对这一现状,通常在急性出现心肌梗死后进行,有长期心衰发生,即已达到缺血性心肌病的现阶段,而缺血性心肌病,仍可持续加剧,因此,在晚期表现的病症,以心肌缺血发作为主。
还有表现为心衰,对心肌缺血发作,有可能会出现严重的胸痛、大汗,很可能再发生心肌梗死,发生心源性休克。因此说对冠心病进行早期的诊断和治疗非常重要。再到心衰表现,缺血性心肌病后,心腔结构增宽,进一步进展则病人可发生左心衰、右心衰和全心衰等表现。再加上心肌收缩力下降和舒张功能降低的现象。活动后胸闷,气喘、双下肢水肿,颈静脉怒张,胸水、腹水等表现。还有就是心力衰竭的心电图表现,主要表现为窦性心动过速,或者是缓慢型或静止期前收缩等,这些都是典型的慢性心脏疾病的特征。此外,冠心病晚期很可能心衰更严重,缺血较严重时此时极易发生心律失常,尤以频繁发生室性早搏和高度房室传导阻滞为甚,甚至会发生室速室颤,使病人晕厥,意识丧失。

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冠心病是一种终生服用药物的疾病,这种疾病是由各种危险因素引起的,一旦出现,就会终生不能痊愈,而且会复发。
目前只有控制好风险因素和服用药物才能控制冠心病,药物主要是为了防止复发和阻止动脉硬化的发展,所以,不舒服并不意味着不需要吃药,没有症状说明病情得到了控制,停药后会有更严重的后果。
建议患者在医生指导下用药,避免盲目停药。

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通常来说,冠心病患者一般是不需要长期服药的。具体内容如下:
引起冠心病的原因很多,比如由于高脂血症引起的冠心病,血小板增多也容易引起冠心病,患者通过服用降脂药和控制血小板聚集的药物,能够使诱发疾病得到控制,一般不需要长期服药。但是冠心病患者伴有高血压,则需要长期服用降血压药物控制血压增高。需要注意的是,有冠心病的患者,通常不能进行剧烈活动,而可影响其生活质量。

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冠心病的介入手术分为两个方面:一是诊察,二是治疗区。如果是高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,则要根据病因进行相应的处理。在治疗期间,如果是介入性支架手术,需要进行双重抗凝,主要应用阿司匹林,替格瑞洛,氯吡格雷,双联抗血小板治疗,一年以上;对于原发性疾病如动脉硬化,治疗需长期进行,如他汀治疗,是目前发现改善动脉粥样硬化唯一有效的药物,此类药物需终身服用。

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