产后耻骨联合分离可能是分娩后,有耻骨联合的部位疼痛的症状,这是耻骨联合损伤导致的。耻骨联合是女性骨性产的出口,由耻骨支和软骨盘纤维韧带构成。分娩后和怀孕晚期女性有耻骨联合慢性疼痛的症状,主要原因是胎儿生长发育和羊渐增多导致盆腔容量增加,逐渐升高压力导致耻骨联合韧带有撕裂、损伤。通常分娩后,检查X光片可以看到耻骨联合的间隙,就可以进行诊断。可以在分娩后戴骨盆带加压固定,热敷、理疗、针灸等物理方法可以缓解疼痛。怀孕晚期或者分娩前有明显的疼痛症状,建议进行剖宫产,避免加重损伤。
一般情况下,耻骨联合疼痛是由于胎儿太大,导致耻骨、大腿根部疼痛、疼痛。
如果无法完全根治,可以采取三种方式来缓解:第一,尽量多躺在病床上,避免长时间站着,以免引起耻骨结合和腿部的压力,不利于身体健康。第二,病人可以选择捆绑的腹带,这样可以缓解病人的痛苦。第三,采用双棱型骨盆,可以避免耻骨联合的进一步剥离。
妊娠33周时耻骨联合疼痛通常由妊娠后随子宫增大而压迫骨盆引起耻骨联合分离所致,通常轻度疼痛可耐受,站立或行走时加重,静息时减轻,通常无须治疗。
但是还有一种更严重的现象,就是孕妇站着或者行走的时候疼痛难忍,连道路都无法行走,外出要坐着轮椅。妊娠晚期此种情况能否顺产还取决于疼痛的轻重。
如产兆发作后,经评无阴道分娩的禁忌症、痛苦小、孕妇能够用力等,可考虑自行分娩。如产兆发作时疼痛加重、影响自身用力、或伴有阴道分娩禁忌症等则只能剖宫产。
耻骨联合分离,是由于胎儿不断成长导致子宫日益膨胀造成耻骨间隙增宽而导致的,耻骨分离可以使盆骨的收缩性变大,这样可以给胎儿更多的成长空间,并且还有可以使胎儿顺利的通过,有利于顺产。
通常耻骨联合分离比较少是因单纯的外力导致的,可能是妊娠后期和产后妇女受内分泌因素影响导致的。
一、主要病因
1、先天因素:部分患者耻骨联合关节本身的薄弱性可能会引起,比如软骨病。
2、激素因素:妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素水平升高,可能会生理上的骨盆韧带松弛,导致耻骨联合分离。
3、生产因素:分娩时产妇未采取正确体位或未正确用力,难产、急产、暴力助产等也会导致耻骨联合分离。
二、诱发因素
1、身材矮小:如果孕产妇身材矮小,其骨盆相对较小,分娩时容易诱发耻骨联合分离。
2、异常胎儿:胎儿过大,或是急产,容易造成耻骨联合损伤,导致耻骨联合分离。
由于生产,引起的耻骨联合分离,恢复时间都比较长,可以多休息,适当的功能训练可能会,有所缓解。耻骨联合在阴阜皮下,由两侧的耻骨以软骨紧密相连,平时不活动。妊娠后随着胎儿的发育长大,至后期胎头下降准备娩出,耻骨联合上下的韧带逐渐松驰,分娩时两者轻度分离,使胎儿顺利出生,然后逐渐恢复正常。