白蛋白是一种高渗溶液,常用的处理低蛋白血症的办法是输注白蛋白,一般每天10-20克,然后使用呋塞米也就是速尿进行利尿治疗,这两种药物合用利尿、消肿的效果比较好,大致的利尿原理为低蛋白血症导致水肿是因为血浆中胶体渗透压降低,而血浆中胶体渗透压主要是由白蛋白保持的,白蛋白通过尿液中落实之后会导致胶体渗透压降低,使用速尿,将这部分水分通过肾脏排出来,从而达到利尿、消肿的效果。
可用于急性肺水肿和脑水肿的患者有助于减少回心血量,同时应药剂可以使血液浓缩,从而使血浆渗透压升高,有利于消除脑水肿。其利尿效果也比较强效。常见的副作用有电解质紊乱,还可能出现听力减退、耳鸣,如果使用剂量越大,就越容易出现此类副作用。长期应用可能还会影响脂质代谢。
速尿片又称为呋塞米,属于利尿剂。主要用于各种水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。也可以用于呼吸系统疾病引起的水肿的治疗,但是速尿属于排钾利尿药,服用不当会导致低钾血症,服用期间要注意监测血钾水平可以适当的吃香蕉补充丢失的钾。
肝是人体内最大的化工厂,人体内一切物质,都要靠肝脏去合成和分解。当处于肝硬化阶段时,由于肝细胞内出现了大量异常细胞和蛋白质,使得肝脏对营养物质的吸收、代谢以及排泄等方面受到影响,造成肝组织受损。若肝脏之肝功能受损,将造成之合成分解之容量减少。在临床上,经常看到患者出现低蛋白尿和高胆固醇等现象,这可能与肝功能受损有关。低蛋白血症为显示肝功能损伤之重要标志。血清白蛋白水平越低,说明肝细胞内的代谢功能越低下。白蛋白减少可使机体发生某些病理改变。如水肿,高渗性昏迷等。
因此,在治疗过程中应该注意维持足够量的白蛋白。补充蛋白质除在膳食中给以优质蛋白适当摄入,可静脉输入白蛋白。
白蛋白低可以通过以下方法补充,具体分析如下:
白蛋白水平低于正常,提示患者存在慢性营养不良,造成白蛋白生成阻碍。患者可以检验肝功能,假如患者肝功能无显著出现异常,很有可能是慢性营养不良导致造成白蛋白水平降低。该类患者要在每日供给充足碳水化合物的基础上,提升蛋白摄入量,尽可能使每日总发热量摄入量做到35-40kcal/kg,蛋白摄入量做到每日1.5g/kg以上。
理论上成人每天摄入约30克蛋白质就可满足零氮平衡,也就是说氮的摄入等于氮的排出。但从安全性和消化吸收等其他因素考虑,成人按每天每千克体重0.8克蛋白质为宜。蛋白质的需要量,因健康状态、年龄、体重等各种因素也会有所不同。身材越高大或年龄越小的人,需要的蛋白质越多。