请问如何确诊肺结核?

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医生,您好~我想咨询一下这样的情况是肺结核吗:
我在体检时发现左肺下叶有斑片状及小结节样病变,平时无任何症状(不咳嗽咳痰、不发低烧、不盗汗等),经过9天的抗炎治疗后病变仍然存在,无明显变化,但其他检查:血沉正常、痰培养未见细菌生长、痰TB-DNA阴性、血TBAb阴性。这样的情况怎么确诊呢?
医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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朱福印 医师 威县章台中心卫生院外科 一级甲等
擅长:肾结石,早泄,椎间盘突出
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指导意见:通过痰液血液检查胸片检查确定,治疗一般用异烟肼,利福平,链霉素,乙胺丁醇进行治疗,病情到达手术指针就需要外科手术治疗的,其他的就对症处理。
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:去结核病专科医院看病去,那里的医生会让你做相关检查,比如最简单实用的PPD实验。如果你是强阳性反应,或者是 硬结面积接近15MM,就是结核菌活跃期,基本可以确诊为结核病。
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李爱华 滨江社区卫生所妇产科 一级丙等
擅长:妇科人流,妇科炎症
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病情分析:去结核病专科医院看病去,那里的医生会让你做相关检查,比如最简单实用的PPD实验。如果你是强阳性反应,或者是硬结面积接近15MM,就是结核菌活跃期,基本可以确诊为结核病。
另:结核病的典型症状之一就是干咳无痰或少痰。每天熬夜最易患结核病。你的肺部X光片已经可以发现不正常了,我当时做的CT比你的X片清楚多了还没有病灶呢,可是也是结核病。结核病发展很慢的,如果单凭一张片子就可以确诊为肺结核,其实已经发展的很严重了
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王海龙 医师 河北省邢台市威县第二人民医院内科 二级
擅长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:这个是不能诊断的,没什么的问题的,注意低脂低盐饮食,避免劳累情绪激动,注意饮食避免辛辣刺激性生冷的食物
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衣玉品 医师 威县固献乡卫生院中医科
擅长:夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见:要确诊是否为肺结核,建议最好做胸片加痰液检查,结合临床症状,大多是可以确诊的,确诊之后,在给予抗结核治疗,即可及早治愈
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曾婷 护士 二甲医院内科
擅长:传染病学、消化内科
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病情分析:您好,典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.
  一,全身症状:
  全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.
  二,呼吸系统:
  一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1/3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.
  实验室和其他检查:
  一,结核菌检查
  痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据.
  二,X线检查
  肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病兆的部位,范围,性质,发展情况和效果作出诊断.
  三,结核菌素试验
  阳性:表示结核感染,但并不一定患病.稀释度一作皮试呈阳性者,常提示体内有活动性结核灶.
  阴性:提示没有结核菌感染.但仍要排除下列情况.
  A,结核菌感染后需4-8周变态反应才能充分建立;所以在变态反应前期,结素试验可为阴性.
  B,应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,营养不良以及麻疹,百日咳病人,结素反应可暂时消失.
  C,严重结核病和各种危重病人对结素无反应.
  D,其它如淋巴免疫系统缺陷(白血病,结节病)病人和老年人的结素反应也常为阴性.
  诊断:
  1,痰结核菌检查(涂片检查,显微镜观察)
  缺点:容易受污染,容易受其他杂杆菌影响结果.
  2,X线健康检查 (对肺部结核病灶成型阴影,炎性浸出的观察)
  缺点:对初感染,或者菌阴结核等没有出现肺部病灶的患者没有实际意义;
  3,临床症状 (咳嗽血痰,发热,盗汗等)
  缺点:对临床症状不明显的患者没有意义.
  4,ppd(结核菌素实验)
  缺点:对大部分接种卡介苗的人群会出现假阳性现象.
  5,痰培养(观察菌落成型)
  缺点:耗费时间长,容易受污染,容易受杂杆菌影响结果.
  6,抗体诊断,即酶联免疫法(ELAISA,胶体金等方法)
  缺点:价格贵,试剂不容易保存,ELAISA操作复杂,胶体金准确率较低于ELAISA.
  (另外,现所有的诊断方法准确率都不高,除ELAISA的抗体诊断外,一般都不超过50%.现在我所了解的国内唯一能够敏感性,特异性能分别上70%和80%以上的只有成都永安制药公司生物制品部出品的结核抗体诊断试剂(酶联免疫法).
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项进良 邢台广宗县医院内科
擅长:溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见:肺结核,是呼吸道传染病。 去医院检查,可挂呼吸内科或者传染病科均可。 或者直接去当地结核病防治中心,可免费检查和治疗。
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王建立 威县卫校附属医院内科
擅长:内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:可以说结核病的确诊需要结合胸片的检查 , 只有这样 才能确诊是否与结核病有无关系,
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周长凯 山东中医药其他
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 6609
病情分析:去医院查血就看可以的 查一查结核菌 希望对您有帮助
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相关问答

通常来说,小孩肺结核可以通过临床症状、痰培养实验、X射线检查等确诊。
小孩如果患有肺结核,首先可以通过临床症状来判断,如果小孩出现干咳、喘息、痰中带血等症状,可能意味着患有肺结核;如果无法确定,另外也需要及时到医院进行痰培养实验,如果检查结果为阳性,意味着存在结核杆菌,也可以确诊为小孩肺结核;另外还可以进胸部的X射线检查,如果看见明显的结核性病灶,也可以确诊。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

肺结核不难确诊,肺结核确诊的标准为痰中查到抗酸杆菌,为诊断肺结核的一个金标准。除此之外有一些项目也是可以对肺结核的诊断有很大帮助的。例如胸片或者是肺ct,提示结核病灶ppd实验强阳性、血沉增快均可以协助诊断肺结核。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核的确诊一般是看症状,体征和辅助检查确诊,主要症状有咳嗽咳痰,可以咳血,午后低烧,盗汗,身体消瘦,严重的可能是出现胸疼,胸闷,呼吸困难,听诊可以有湿性啰音,叩诊浊音等,查血常规血沉加快,结核菌素强阳性,痰培养,胸部x线片检查等有助于确诊。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

去医院呼吸内科做痰涂片、结核菌素试验、胸部CT等检查明确诊断。肺结核是由结核杆菌感染所引发的,治疗不及时容易引起呼吸道损伤,严重时会有生命危险。肺结核的主要症状有低热、盗汗、咳嗽、呼吸困难、咳血等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

ct是不能确诊肺结核的,必须要配合痰液检查及ppd试验等各种检查手段一起来综合的考虑才能确诊,结核的诊断也必须是要有临床的症状的,例如低热,盗汗,乏力,咳嗽,咳痰及咯血等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

临床表现会出现发热。一般是午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰。有时可见痰中带血丝,体重下降表现。胸片或肺部ct见上叶尖后段,下叶背段有病灶。痰找抗酸杆菌,发现结核杆菌。PPD实验强阳性。如果有这些症状,可以确诊为肺结核。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。