结合脑膜炎如何用药

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结合脑膜炎如何用药
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天意 医师 健康门诊内科 个人诊所
擅长:综合
您好:结核性脑膜炎治疗

(一)一般治疗 早期病例即应住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素(A、D、C)和高蛋白食物,昏迷者鼻饲,如能吞咽,可试由喂食。病室要定时通风和消毒,俣持室内空气新鲜,采光良好。要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

(二)抗结核治疗 抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察毒副反应,尽可能避免毒副作用相同的药物联用。目前常用的联用方案查①异菸肼、链霉素和乙胺丁醇或对氨基水杨酸;②异菸肼、利福平和链霉素;③异菸肼、利福平和乙胺丁醇。具体用法、剂量、疗程见表8-4。

(三)肾上腺皮质激素的应用 肾上腺皮质激素能抑制炎性反应,有抗纤维组织形成的作用;能减轻动脉内膜炎,从而迅速减轻中毒症状及脑膜剌激征;能降低脑压,减轻脑水肿、防止椎管的阻塞。为抗结核药物的有效辅助治疗。一般早期应用效果较好。可选用强的松每日1~2mg/kg口服,疗程6~12周,病情好转后4~6周开始逐渐减量停药。或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次静注。急性期可用氢化考地松每日5 ~10mg/kg静点3 ~5天后改为强的松口服。
相关问答

小儿脑膜炎的治疗过程比较烦琐,也非常重要,具体如下:
到医院后先检查明确,包括血常规、腰椎穿刺,抽取脑脊液送检、培养、常规生化检查,根据检查结果判断是否有病毒、细菌或其他真菌导致感染,针对感染正规治疗。根据感染情况选择持续治疗,治疗过程要定期抽取脑脊液反复检测,脑脊液控制后,症状可逐步消失,初步治愈,还要进行治愈后的颅脑评估,包括核磁、脑电图检查进一步明确。小儿化脓性脑膜炎治疗是比较烦琐的过程,要积极配合医生治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童脑膜炎需要结合临床表现、影像学检查及脑脊液检查等进行判断。
通常是发病的比较快,也可能是有前驱传染性的上感。临床表现为发热,恶心,呕吐,乏力,嗜睡。儿童容易激动,容易被激怒。出现严重的知觉紊乱和抽搐是非常罕见的。出现了颈部僵硬等脑膜刺激症状。没有明显的神经症状。多数患者的病情在1-2个星期左右。患者还需要进行必要的检查。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脑膜炎病人怎么导致,要根据病人具体病情来决定。
若病人为病毒感染所致,则病人常因细菌、病毒而抵抗力较差,真菌和其他感染中枢神经系统的疾病,致使病人发生了相应病变。如果患者是病毒性疾病或者是细菌性疾病造成的,那么患者通常都可能有脑炎表现。若病人由细菌感染引起,病人常有发烧、头痛、恶心和呕吐。如果是病毒感染造成的,患者可能会表现出头晕,乏力,嗜睡,甚至还会有脑膜刺激征等。一般按感染部位,病人临床症状亦不同。一般情况下,急性脑炎或者慢性脑部疾病都可能引发脑膜炎。病人一旦患脑膜炎,常提示病人抵抗力相对较差,处于寒冷、感冒状态,劳累后病人会发生某些病原体如细菌、病毒等感染,真菌易对中枢神经系统产生感染,致使病人发生脑膜炎。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

排除脑膜炎,脑炎,须与病人病史相结合,对应体格检查和对应辅助检查才可排除。
对于脑实质疾病,尤其是在婴幼儿时期发病的患儿,就需要特别注意。普通脑膜脑炎病人可有发烧,头痛,恶心等症状、呕吐和癫痫。在诊断上需要根据临床特征来判断是否为脑膜炎或是脑炎。若病人不出现上述症状,并经过相关辅助检查。
例如说,进行头颅磁共振平扫+强化颅内,同样无病变,或腰椎穿刺脑脊液检查,脑脊液检查显示压力正常,脑脊液内细胞数量较多、蛋白数及糖,氯化物含量均正常,也有相应病毒抗体存在,自身免疫性抗体或存在结核杆菌感染所引起的此类抗体均属正常。通常情况下,脑膜炎和脑炎均可排除。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

实验室检查。血象检查:急性期周围血象白细胞计数明显增高,以中性粒细胞为主可出现不成熟细胞。脑脊液:压力增高,外观浑浊、脓样,白细胞计数在1000-10000/mm,少数病例更高,以中性粒细胞为主,可占白细胞总数的90%以上。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

这需要根据患者病情情况进行判断。一定要去正规的医院进行检查与治疗,对症治疗,还要谨遵医嘱,全程治疗,不可半途而废,在平时要注意多进食高纤维素、高维生素的食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。