甲状腺结节是一种常见的外科疾病,主要指甲状腺细胞异常增生后甲状腺组织内出现的团块。
这里的甲状腺结节多指良性结节,大多数甲状腺结节无临床症状。部分患者结节较大,压迫或侵犯周围组织,表现为呼吸或吞咽困难、声嘶及压迫感等症状。另外,合并甲状腺功能异常时,也可能出现甲状腺功能亢进和甲状腺功能下降等症状。另外,伴随甲状腺炎会出现颈部疼痛的症状。甲状腺结节继发囊肿内出血,可在短期内突然增大,引起局部肿胀、疼痛等不适症状,需进一步处理。
甲状腺结节情况较常见,主要由甲状腺组织异常增生所致,是甲状腺结节的治疗方案。结节大小是治疗方案的一个指标,主要结合结节性质和好坏程度,大多数患者不需要治疗,但疑似少数恶性或明显恶性结节,考虑治疗手术。
如果是小囊性结节,或者是良性病变的范畴,几乎不用处理,注意定期复查即可,如果是小囊实性结节或者实性结节,还是甲状腺超声检查,根据结节的大小、形态、内部结构、结节的软硬状况、周围组织的黏附状况,大致判断结节的性质,然后对于小于1cm的结节,可考虑直接手术切除,手术病理检查,良性结节在手术结束。对于恶性结节,除切除患侧甲状腺外,同时清理附近淋巴结组织,切断转移通路,尽量保证患者生命质量。
甲状腺结节想要确诊良性还是恶性,最好的方式就是进行甲状腺结节穿刺活检。甲状腺结节穿刺是用一根很细的针,在超声辅助下从甲状腺结节中抽取细胞,从而通过病理检查来判断结节的良恶性,整个过程病和打针的感觉相似。甲状腺结节穿刺的弊端就是可能存在一定的危险,比如出血、感染等情况。
甲状腺结节临床上包括良性和恶性两种。有时我们需要对甲状腺结节进行穿刺以明确结节的性质,穿刺活检的危险主要表现在以下几个方面:
第一,甲状腺结节穿刺是一种创造性的检查。因此,在进行穿刺之前,必须得到患者的知情同意。穿刺后部分可能同时出现疼痛、肿胀、颜色发红和感染等情况。
第二,甲状腺结节穿刺后可能导致恶性结节病的扩散(如局部肿瘤移植转移)。
第三、甲状腺结节穿刺后,会损伤周围神经或组织,导致患者嗓子嘶哑或饮水、咳嗽等神经损伤引起的临床症状。
甲状腺小结节为病理状态,不正常。
甲状腺结节是常见的临床疾病,在人群中检出率高,尤以女性多见。发现甲状腺结节,患者应积极就诊,进一步明确结节性质。直径小于2厘米的结节,患者无临床症状,甲功正常,定期检查即可,恶变风险低。结节直径大于2厘米,有压迫等症状,甲状腺功能异常或超声提示恶性风险大的结节。即超声定位结节4级(包括4a、4B甚至4C),有时尽量超声定位穿刺,取组织送检病理,必要时给予手术治疗。
双侧甲状腺结节表示甲状腺左右两侧的腺液中含有结节。正常甲状腺通常位于颈前喉结节下2cm左右,呈h型,分为左右两叶和中间甲状腺颊部。双侧甲状腺结节的出现,表明左右两侧腺液有结节,超声等影像学检查较常见。
双侧甲状腺结节不表现结节严重程度或良恶性,具体要看结节大小、硬度、边界、血流、内容物及与周围组织的关系等,综合评估后再作进一步判断。结节发生数量多,可能影响甲状腺功能状态,患者甲状腺功能可能下降,需定期复查甲状腺功能。