对于以直接胆红素为主,应该要考虑是属于外科梗阻性的病变,胆道结石,胆道肿瘤,胆道梗阻性病变。对于以间接胆红素升高为主,要考虑内科性的病变,如巨幼红细胞性贫血,溶血症,肝细胞性黄疸,肝炎等。
小儿黄疸分为生理性黄疸和病性黄疸,生理性黄疸在两到三天,四到五天出现高峰,六到七天开始消退,最迟两周完全消退,也就是在新生儿五天左右黄疸值最高的时候,黄疸值也不能超过十五,而是新生儿的胆红素已经达到了四百,也就是换算成血胆红素已经到了23的程度,应该就是一个比较严重的病性黄疸的范畴了,已经远远高于了生理性黄疸的最高值了,还是需要住院进行感光照射治疗的。
新生儿出现黄疸是由于体内胆红素代谢异常引起的原因,目前还是两个月黄疸还没有完全代谢完,考虑到如果是吃母乳的话就考虑到应该是母乳性黄疸引起的原因,可以给孩子停母乳三天观察一下。建议也可以给孩子服用。一定要给孩子多喝温开水,适当的晒一些太阳,也有助于代谢黄疸。
如果只是偏高一点,有可能是宝宝代谢比较快所致,如果高的比较多,则应该是肝炎所致的改变的,如果是溶血性黄疸应该是间接胆红素高,而直接胆红素不高的,如果都比较高的时候,要进一步做乙肝,丙肝和巨细胞病毒检测的,如果是病毒性肝炎,可以用药物做治疗的。
新生儿总胆红素正常值范围在3.42~20μmol/L之间,要是超出范围就应该警惕起来,很有可能是患有病理性黄疸造成的,之后只要积极确诊及时采用正确疗法治疗就好,必要时要采用照蓝光的办法治疗。
总胆红素和间接胆红素过高主要是肝胆疾病所引起的,这类疾病主要是通过彩超等方面进一步的确定,如果是存在胆囊炎等疾病,一般使用药物治疗就可以,当然平时改善饮食的习惯也是很重要。