完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时,应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲,经房室结向希氏束传递,然后向左右两根神经传递,最终由普肯叶神经来进行,在此过程中,只要有一条传导路径出现问题,就会导致心脏的传导出现问题,此时需要植入心脏起搏器。
如果窦房结出现异常或房室结传导异常,引起病窦综合征时,需要采取植入心脏起搏器进行治疗。心脏传导系统是通过窦房结冲动,传导至房室结,再通过房室结传至希氏束,再传导至左右束支,最后通过浦肯野纤维完成心脏电活动,在这系列传导中,任何一个传导通路发生问题,都会引起心脏传导异常。
起搏器的手术在医院需要住10-14天的时间。在该期间需要做术前评估检查,即术前常规检查如血,生化,心电图,胸片,为了术中定位还要做核磁检查。术前时间需要3到7天左右,手术以后也需要7天左右的时间作为恢复的过程。
植入心脏起搏器手术前需要做心电图,胸部正位片,心脏彩超加左室功能以全面评价心功能状况等,还要做腹部彩超,化验需要做血细胞分析,凝血检查,肝功肾功血糖血脂电解质,肝炎抗原抗体+USR,HIV等检查,就是要对全身和心脏情况做全面评价,以全面了解情况,进一步明确适应症,排除非适应症和禁忌症等。
起搏器是为那些心率过慢而引起感觉不太舒适的人准备的。心脏起搏器的主要适应症为病态窦房结综合征和房室传导阻滞。当心脏停跳3秒以上或心率时常低于40次,特别是时常会出现眼前发黑、骤然晕倒的病员,应该植入起搏器。
心律不齐属于较广泛的范畴。许多类型心律失常如窦性心律不齐,房性早搏,室性早搏,房室传导阻滞,室性心动过速,房性心动过速,心房颤动和心房扑动均可显示心律不齐。
置入起搏器不是为解决心律不齐问题,若置入起搏器后引起心律不齐心律失常仍有发生,给病人造成很大麻烦,可考虑应用抗心律失常药物如胺碘酮,美托洛尔,比索洛尔,普罗帕酮,如有需要还可考虑射频消融或其他操作方案。