对于急性肺栓塞的患者,如果能够在发病之后48小时内开始溶栓治疗效果会比较好,对于有的患者在6天到14天之内进行溶栓治疗,也有一定的效果,如果确诊为肺栓塞,而且时间没有超过14日有溶栓的适应症,可以进行及时的溶栓治疗,溶栓的适应症主要用于大面积的肺栓塞患者,对于四大面积的肺栓塞患者如无禁忌,也可以通过溶栓治疗,溶栓治疗是存在禁忌的,随时观察。
溶栓治疗,是脑血管急性期超早期治疗,在脑梗发病6小时以内,采用的静脉静点药物进行溶栓,使血管内血栓溶解,使血管再通,改善脑血流,减轻神经功能缺损症状。在脑梗发病4.5小时以内,评估好溶栓适应症和禁忌症。
溶栓治疗的方法,就是使用药物使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域,重新获得血氧的供应,不是所有的脑血栓都可以溶栓,这个溶栓治疗一般适合刚刚发病数小时内的患者,通过溶栓药物有可能会溶栓疏通血管,但如果时间太久了,血栓发生了机化那就没有作用了。
对于发生在6个多个小时以上的脑梗死病人,一般是不能进行溶栓的,此外,还有以下人群:
1、有颅内出血的历史。2、近3个月内有严重的颅内损伤或中风病史。3、有蛛网膜下腔内疑似有出血史。4、已知颅内肿瘤,动静脉畸形,动脉瘤等。5、近一星期来有过在不容易受压的地方进行过针刺,并有颅脑和脊椎外科的病历。6、收缩压在180毫米汞柱以上。7、有出血倾向的血液病。8、血糖值低于2.7毫摩尔/升。9、颅脑CT发现较大范围的病变。如果是亲戚或者是友人发生了急性中风,一定要保持镇定,要镇定的对待,要马上打电话120,并在三个小时以内把病人送入医院,如果有溶栓者,就不要太着急,要尽快进行溶栓。
脑梗塞溶栓治疗是把血栓给融化,溶栓药物多为进口药,可把血栓化开,治疗效果非常好。部分人群不会落下后遗症,能完全恢复。但是溶栓治疗也有条件限制,并不是所有脑梗死病人都可应用,需结合病人具体病情判断。
肺栓塞不能溶栓,可能是肺栓塞的时间太长,已经超过两周以上导致血栓牢固,不易溶栓或是溶栓时增加出血几率。像这种情况可以进行抗凝的方式来治疗,首先需要充分的抗凝,其次让和低分子与华法林结合,通常情况下,低分子需要3~5天左右,华法林达标以后应停止使用低分子。但华法林还需坚持服用一年左右才可以达到效果。也可以通过手术的方式来治疗,但手术主要适用于重度肺动脉高压或肺栓塞时间比较长的患者。