肺栓塞不能溶栓治疗方法有哪些

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肺栓塞不能溶栓治疗方法有哪些
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何洁 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
肺栓塞不能溶栓,可能是肺栓塞的时间太长,已经超过两周以上导致血栓牢固,不易溶栓或是溶栓时增加出血几率。像这种情况可以进行抗凝的方式来治疗,首先需要充分的抗凝,其次让和低分子与华法林结合,通常情况下,低分子需要3~5天左右,华法林达标以后应停止使用低分子。但华法林还需坚持服用一年左右才可以达到效果。也可以通过手术的方式来治疗,但手术主要适用于重度肺动脉高压或肺栓塞时间比较长的患者。
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肺栓塞不能溶栓,可能是肺栓塞的时间太长,已经超过两周以上导致血栓牢固,不易溶栓或是溶栓时增加出血几率。像这种情况可以进行抗凝的方式来治疗,首先需要充分的抗凝,其次让和低分子与华法林结合,通常情况下,低分子需要3~5天左右,华法林达标以后应停止使用低分子。但华法林还需坚持服用一年左右才可以达到效果。也可以通过手术的方式来治疗,但手术主要适用于重度肺动脉高压或肺栓塞时间比较长的患者。

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肺栓塞溶栓治疗的适应症有血压低、休克等。出现肺栓塞之后,通过溶栓治疗的方式能够缓解病情的发生,溶栓治疗主要是对于较大面积的肺栓塞进行改善,如果由于肺栓塞,出现了低血压和休克的现象,通过这种方式能够改善主要是将血压恢复到正常,并且结合超声以及心电图的方式让右室功能慢慢的恢复。如果患者的右心室很正常最好不要做溶栓治疗。

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肺栓塞的溶栓治疗方法有溶栓和抗凝。溶栓是肺栓塞的一种有效的治疗手段,在发病后14天之内,早期溶栓治疗是最好的。尿激酶、重组纤维酶原等都是常用的溶栓药物,还需要监测凝血酶原、纤维蛋白原时间等。如果是近期内出血,比如外伤性出血、自发性颅内出血等,则必须严格禁止溶栓。对于高血压、血小板减少、有上消化道出血病史的病人,可以选择溶栓。

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对于急性肺栓塞的患者,如果能够在发病之后48小时内开始溶栓治疗效果会比较好,对于有的患者在6天到14天之内进行溶栓治疗,也有一定的效果,如果确诊为肺栓塞,而且时间没有超过14日有溶栓的适应症,可以进行及时的溶栓治疗,溶栓的适应症主要用于大面积的肺栓塞患者,对于四大面积的肺栓塞患者如无禁忌,也可以通过溶栓治疗,溶栓治疗是存在禁忌的,随时观察。

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肺栓塞溶栓禁忌症主要有,1.活动性的内出血。2.两个礼拜以内有大手术,器官活检或者分娩。3.近段时间内发生过自发性的例如内出血。4.两个月之内发生过缺血性脑卒中。5.10天以内胃肠道出血。6.15天以内出现过严重创伤。7.一个月之内眼科手术或者是神经外科手术。8.很难控制的重度高血压。9.近段时间内,曾经进行过心肺复苏。这些现象都是肺栓塞溶栓的主要禁忌症。

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溶栓药物是指以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原,使转变为纤维蛋白溶酶而溶解血管内的血栓。临床上急性心肌梗死患者常用的溶栓药有以下三类尿激酶,一般是30分钟内给予静滴150万-200万单位,链激酶一般是以150万单位静脉滴注,60分钟内滴完。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病