下肢静脉血栓的精准给药溶栓

会员106151686 69岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我今年69岁男性,两个月之内由于手术创伤形成了股静脉血栓,请问能否用精准给药方法溶栓
因患冠心病,2015-12-01在右冠脉成功植入三个支架,今年2016-07-22日安排做第二次心脏支架手术,手术刚开始就误将右股动脉穿通,导致大出血故而停止手术,此后右下肢血肿,形成30*20cm大面积紫班,,左、右下肢周围最大处相差九厘米。休养月余,目前己消肿、无紫班,行走自如。其间进行了一次左、右下肢动脉B超,两次静脉B超。。最近一次静脉B超是2016-09-01做的,报告如下:
超声所见:右股静脉内径:0.90cm
右腘静脉内径:0.57cm
右侧股静脉、股浅静脉、腘静脉壁欠光,瓣膜活动欠佳,血流缓慢。
右侧股静脉内见范围3.0cm*0.32cm低回声充填,右侧股浅静脉上段内见范围2.0cm*0.22cm低回声充填,局部管腔不可压扁,管腔边缘见细条状彩色血流通过。
超声提示:
右侧股静脉、股浅静脉内低回声团(血栓形成)
从去年2015-12-01在右冠脉成功植入三个支架开始一直服用波立维、阿斯匹林抗凝药从未间断。
请问是否可用用精准给药方法对新形成的血栓用更有效的药物进行溶栓。
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黎娇 医师 南昌市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:内科、高血压、胸腔积液、肺结核等疾病
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指导意见:你好,根据你描述的情况,静脉曲张形成,建议你吃华法林,如果是冠心病,就要吃阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗,吃点单硝酸异山梨酯缓解胸闷症状。
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程冲 副主任医师 丹江口市第一医院内科 二级甲等
擅长:慢性肺心病,急性上呼道感染,感冒,慢性支气管炎,肺...
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指导意见:如果用精准方法溶栓一般是介入溶栓,也是采用穿刺的办法来进行的,但是穿刺都是有风险的,可以先静脉溶栓看看能否溶通。这个您自己斟酌一下!
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布茂振 副主任医师 阳谷县人民医院内科 二级甲等
擅长:脑梗死、脑出血、头痛、头晕、失眠、癫痫、脑炎的诊断...
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你好,也可以考虑溶栓治疗,现在可以考虑给抗凝治疗改善,
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杨伟 医师 杨伟中医诊所内科
擅长:肝内胆汁淤积,胆石病,胃肠疾病
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问题分析:您好,你这种情况是静脉血栓引起的刺激性反应引起的症状反应情况
意见建议:建议您平时注意自己的反应情况,可以根据自己的情况使用活血祛瘀的药物治疗控制,可以根据使用血塞通调节控制
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相关问答

一般来说,下肢静脉血栓溶栓可采取以下手段治疗:
下肢静脉血栓的溶栓治疗主要包括系统溶栓和接触性溶栓两种方法。在外周静脉应用溶栓药物就是系统溶栓,在dsa介入引导或者B超引导下,在血栓内植入溶栓导管即为接触性溶栓。
日常生活中患者应适当运动,比如慢跑、散步等,还要注意个人的饮食,多吃新鲜的蔬果,保证营养均衡,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

下肢静脉血栓是否能根治,需要根据实际情况来判断。
对于大部分轻度的下肢静脉血栓,可以采取一些治疗措施,比如介入治疗,手术等,能够有效地控制病情,治愈疾病。如果出现了非常明显的情况,比如下肢深静脉血栓,通过治疗只能减轻症状,根治的可能性比较小,血栓会一直留在身体里。所以对于这种患者,首要处理方法就是尽量降低其病症,降低其副作用,以及对其进行综合处理。

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左侧下肢深静脉血栓形成为临床常见病。一般以脑梗塞后遗症伴肢体偏瘫多见,术后卧床时间较长,肢体骨折需制动及其他病人。
病人血栓形成主要由于血管内血流迟缓所致,血液粘稠度大,或血管壁断裂,导致局部血栓形成。当这种情况出现时,就会导致动脉粥样硬化斑块和管腔狭窄,而使其发生血栓性疾病。血栓形成后,2周内为易脱落危险期,一旦血栓脱落,可引起肺动脉、心脏等,大脑中血管被栓塞,因而造成了严重并发症。

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下肢静脉血栓形成属于周围血管疾病的一种,平时应观察血管外科的情况。如果是静脉曲张则要做曲张静脉切断术。但是,由于医院层次不一,科室分工多而细,等,在一级医院应该是外科的,可去外科看看;如不属于内科则不能看骨科,必须要请内科医生会诊后再决定是否做检查及手术方案。应该是二级医院的普通外科,可挂号就诊于普通外科。如果是三级医院则要到病理科检查诊断,然后再做介入诊疗和手术治疗,所以一般不需要住院观察。有些医院把下肢深静脉血栓的形成归因于心血管疾病科,具体可以到导医台或者挂号室进行咨询。

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诊断下肢静脉血栓包括以下三个因素:
首先是临床症状,如果病人突然有一侧下肢的肿胀和痛苦,首先要考虑到下肢深静脉血栓。
第二种是可以确诊下肢深静脉血栓的,这样可以更准确地判断出血栓的位置。
第三项是“金标准”,患者需要在正规医院做逆向和顺向的血管造影术,能够清晰的反映出患者的下肢深静脉血栓的位置和具体情况。

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一般来说,下肢静脉血栓发生后,患者应该多吃一些容易消化的食物,比如米汤、鱼汤、菜汤、果汁等;
建议患者多吃新鲜水果、蔬菜,如苹果、香蕉、梨、橙子、桔子、火龙果、草莓、山竹、白菜、芹菜、菠菜等。另外,下肢静脉血栓患者不仅要严格控制饮食,还要及时到正规医院进行抗凝、溶栓治疗。抗凝、溶栓治疗期间要注意观察病情变化。下肢静脉血栓脱落导致肺栓塞时应积极手术治疗,使患者恢复健康。而且只要及时就诊,处理得当,下肢静脉血栓患者的预后和恢复都很好。

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