胸腔积液是肿瘤患者较常见的并发症。当癌细胞浸润到胸膜腔,扩散到胸膜时,会在脏胸膜和壁胸膜之间的腔隙里产生积液,即为胸腔积液。胸腔积液的量较小,起着润滑剂的作用,基本无法测到。但在病理情况下,如晚期的肿瘤患者,因肿瘤细胞扩散到胸膜,产生长期持续的刺激,全身各个部位的肿瘤均会产生积液,当胸腔积液量增加较多时,机体会表现为憋气等临床症状。
治疗胸腔积液和化脓的方法是需要进行胸腔闭式引流手术、抗感染、营养支持。如果是肿瘤导致的胸腔积液,则要根据具体情况采取相应的措施,一方面全身给药,或者口服,另一方面是胸膜腔介入、胸腔注射药物、也可以胸腔镜。对于难治性恶性胸水患者,应采用胸腔镜下胸膜闭锁术。总之,首先要减轻病人的临床症状,然后根据病因进行治疗。
心衰胸腔积液治疗方法是控制原发疾病、放胸水等。
纠正原发病、控制心衰后,大部分的胸水都会被缓慢的吸收。
而心衰引起的胸腔积液主要是双侧胸腔积液,性质为漏出液。如果是顽固性心衰,出现了大量的胸腔积液,并且经过积极的处理,导致了胸腔积液导致的呼吸困难,但都没有得到有效的缓解,那么建议就可以考虑做胸水了。
积液量少者无明显阳性体征。纤维素性胸膜炎患者可触及胸膜摩擦感,听诊时有胸膜摩擦音。中量及中量以上的胸腔积液患者,呼吸运动幅度明显减小,出现代偿性的浅快呼吸,可见胸廓饱满、肋间隙增宽。
一般如果是肿瘤,主要是恶性的,良性的一般不会有周围组织侵犯,一般是不会引起胸腔积液的。但是如果肺部有恶性肿瘤,同时可能还会伴随有炎症,胸腔积液也是可以引起的。
积水多,需要穿刺抽取,但是单纯抽水效果不好,反而会加速水的再次生长,穿刺抽水的同时灌注药物,抑制水的再次生长,同时配合服用抗癌药物,抑瘤消瘤,从上减轻病人痛苦,提高生活质量,延长生命。