结核性胸膜炎治疗与饮食

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结核性胸膜炎治疗与饮食
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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疾病综述】 结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症。结核杆菌进入胸腔途径有三:肺内(包括肋骨 脊柱)结核病灶直接蔓延;结核杆菌炎肺内淋巴管逆流至胸膜;经血液循环到达胸膜。本病有干型(纤维蛋白性)和渗出性(浆液纤维蛋白性)胸膜炎两种。属中医“胸痛”“悬饮”范畴。

【临床表现】
干性胸膜炎起病较急,主要症状为胸痛,如胸侧腋下部痛,深吸气或咳嗽时加剧,立即胸隔膜时,痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周身不适,体检可发现患侧呼吸运动受限制,胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。

渗出性胸膜炎发病较急剧,有的则缓起,常有高热 多汗 食欲减退和全身不适。早期胸液不多,可有明显胸痛,随着胸膜渗出液的增多,则胸痛症状减轻或消失,而出现气促和胸闷胀,病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满,呼吸运动减弱哦,患侧叩诊呈浊音或实音,语颤 呼吸音减弱或消失。大量积液者,可使气管和心脏向健侧移位。

【主要类型】
干性(纤维蛋白性)胸膜炎,渗出性(浆液纤维蛋白性)胸膜炎

【治疗】

中医治疗:
1 汤药:(1)痰热蕴结:小柴胡汤合小陷胸汤加减 (2)饮留胁下:十枣汤加减 (3)痰饮退而未净,用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减;气机郁滞,饮邪内停,用香附旋覆花汤合葶苈大枣泻肺汤加减;饮虚内热日久不退,用清骨散合小陷胸汤加减;痰热蕴藉又饮留胁下则清热化痰与攻下逐饮法可以联合应用。
2 单验方:(1)夏枯草适用于悬饮又发热者 (2)瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。

西医治疗:
1 抗结核药物治疗:链霉素+异烟肼;利福平+乙胺丁醇
2 肾上腺皮质激素:全身中毒症状严重,积液量多者,口福强的松;
3 胸腔抽液
4 对症治疗:止痛用可待因,镇咳用咳必清
相关问答

结核性胸膜炎患者应到医院呼吸内科就诊,早期足量足疗程使用异烟肼、利福平、链霉素或链霉素、异烟肼、乙胺丁醇联合治疗。如果出现胸腔积液,压迫肺组织会出现通气功能障碍,需要进行胸腔穿刺抽液以改善呼吸及循环功能,避免出现胸膜粘连。治疗期间预防感冒,不要吃辛辣刺激食物。居室勤通风,勤洗手、避免接触感染。外出戴上口罩防止结核颗粒通过空气传播,加强营养支持。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎主要是全身抗结核治疗。综合医院没有抗结核药物,需要选择到结核病医院系统进行抗结核治疗。如果患者存在大量胸腔积液,医生可在超声引导下胸腔穿刺或超声定位后,在局麻下进行胸腔穿刺,可以应用激素,但只有在足够的抗结核基础上才能应用激素。平时需要注意休息,不要过度劳累,保证足够的睡眠时间,适当的增加一些体育锻炼,提高身体的免疫力和抵抗力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎之所以会出现,是因为炎症感染所导致,那么一旦炎症进入到胸膜腔内,自然就会导致一系列的症状。而且结合性胸膜炎是比较常见的一类疾病,这种疾病在出现之后需要患者积极的接受治疗,首先就可以针对性的治疗,保持卧床休息,饮食以高蛋白,高热量为主。如果情况严重,应该选择胸腔穿刺治疗,也可以考虑选择抗结核的药物,尽可能的达到控制病情的作用。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性胸膜炎的治疗要严格按照病人的身体状况来进行,同时还要进行抗结核治疗和对症治疗。在没有禁忌的时候,要多吃高蛋白高热量的食物,注意营养,补充体力,要有规律的休息,适当的锻炼。体温在38摄氏度以上需要卧床休息,如果身体温度恢复正常,胸腔积液消失,需要2-3个月。日常生活中要注意调整饮食,保持好的心态。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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结核性胸膜炎一般比较好治疗。结核性胸膜炎,可能会出现胸膜粘连或者胸腔积液,如果是胸腔积液,可以给予抗结核和胸腔穿刺等治疗,病情可以得到缓解,甚至得到治愈的效果,可能会存在复发的情况。如果是胸膜粘连,引起纤维化的发生,身体没法吸收,需要根据自身的情况,进行针对性治疗。治疗期间多注意休息,不要过度劳累,保证足够的睡眠时间。

何洁副主任医师内科中日友好医院
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表现为发烧,乏力,食欲不振,夜间盗汗,有的会有干咳,胸痛,炎症可以导致胸膜腔渗出,出现胸腔积液,可引起刺激性干咳,活动时咳嗽明显,有条状阴影,大量胸腔积液,肺野呈均匀浓密阴影。

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