我之前得过肺结核,治好后半年去检查,结果是TP-DOT血沉阳...

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我之前得过肺结核,治好后半年去检查,结果是TP-DOT血沉阳性,TB-Ab抗体阴性,这个TP-DOT阳性能说明我复发了吗?急切想知道情况...
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麦迪 药学院
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一、肺癌:中心型在肺门处有结节影或有肺门纵隔淋巴结转移,需与淋巴结核鉴别;周围型在肺周围有小片浸润、结节,需与结核球或结核浸润性病灶鉴别。肺癌多为40岁以上,中心型以鳞癌为主,常有长期吸烟史,一般不发烧,呼吸困难或胸闷、胸痛逐渐加重,常刺激性咳嗽、有痰血,进行性消瘦,有锁骨上转移者可触及质硬淋巴结,某些患者可有骨关节肥大征。X线结节可有分叶毛刺,无卫星灶,一般无钙化,可有空泡征;外周型可见胸膜内陷征。痰70%可检得癌细胞而TB可50%查到结核菌。纤支镜检中心型可见新生物,活检常可获病理诊断,刷片、BAL可查到癌细胞,结核者可查到TB。结素试验肺癌往往阴性而结核常强阳性。ELISA法查血清PPD-IgG或LAM-LgG结核常阳性。而血清唾液酸与CEA测定(+),常提示癌症。上述各项不能确诊时应剖胸探查。如有更多结核活动性指征,如:痰PCR法TB-DNA阳性,结素1u强阳性或0.1u一般阳性或ELISA法PPD-IgG或LAM-IgG(+)可试抗结核治疗观察以作鉴别。
二、肺炎:肺部非细菌性(支原体、病毒、过敏)常显示斑片影与早期浸润性肺结核的表现相似,而细菌性肺炎出现大叶性病变时可与结核性干酪肺炎相混,都需鉴别。支原体肺炎常症状轻而X线重,2-3周自行消失;过敏性者血中嗜酸细胞增多,肺内阴影游走性,各有特点易于鉴别。细菌性肺炎可起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰,有口唇疱疹而痰TB(-),肺炎链球菌阳性,抗生素治疗可恢复快,〈1个月全消散。故与炎症鉴别一般不先用抗结核治疗而先抗炎治疗,可较快弄清诊断,避免抗痨药不规则使用造成耐药。
三、肺脓肿:浸润型肺结核如有空洞常需与肺脓肿鉴别,尤以下叶尖段结核空洞需与急性肺脓肿鉴别,慢纤洞型需与慢性肺脓肿鉴别。主要鉴别点在于,结核者痰TB(+),而肺脓肿(-),肺脓肿起病较急,白细胞总数与中性粒细胞增多,抗生素效果明显,但有时结核空洞可继发细菌感染,此时痰中TB不易检出。
四、气管炎 target=_blank>慢性支气管炎:常与慢纤洞患者症状相似,但X线与痰菌检查易于鉴别。慢支患者X线仅见纹理改变未见实质TB灶,而慢纤洞者有明确严重病变,且TB(+)。
五、支气管扩张:症状为咳嗽、咳脓痰、反复咯血,易与慢纤洞相混,但X线一般仅见纹理粗乱或卷发影。
六、其他伴有发热的疾病:急性粟粒结核以高热、肝脾大、白细胞减少或类白血病样反应而与伤寒、败血症、白血病表现有相混处,需要根据各自特点仔细鉴别。成人支气管淋巴结核有发热和肺门淋巴结肿大易与纵隔淋巴瘤、结节病相混,可用结素试验、血清PPD-IgG检查、ACE测定、Kveim试验、活检等方法鉴别,必要时可抗结核药治疗观察。结核与肿瘤鉴别时宜先用抗结核药,如有激素应在应用抗结核药之后,以免干扰诊断和造成播散。
相关问答

孕妇检查肺结核可以使用以下三种方法:
第一、做PPD试验,在孕妇的前臂注射结核菌素;
第二、是抽血来进行化验,血里的结核抗体以及淋巴细胞干扰素释放试验都是可以对结核进行简单的确诊以及筛查;
第三、支气管镜试验,也是对胎儿没有影响的。
可以根据医院以及孕妇的情况,选取抽血和化验痰液,也可以作为结核诊断的方法。

张露副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:围产期保健,妊娠合并症,子痫前期,前置胎盘,胎盘植入,胎儿异常,双胎妊娠,子宫肌瘤,卵巢囊肿,以及妇科恶性肿瘤。

最常见的方法为照X光胸片,病变多集中于肺上叶尖后段、肺下叶背段或肺下叶后基底段;特殊部位病变采用CT进行检查;血清学检测,如γ干扰素释放试验;结核菌素试验,判断是否为结核病,该病的活动性及是否需要治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺结核的检查方法有胸部X线检查,结核菌素试验,纤维支气管镜检查,血常规检查,确诊还需要痰培养检查,肺结核是感染结核杆菌引起的慢性疾病,早期一般不表现症状,当机体抵抗力降低或细菌介导的变态反应增高时,则可表现出一系列临床症状,如咳嗽,咳痰,咯血,胸疼,低热,盗汗,晚期还会表现全身消瘦,乏力的症状,一旦确诊,应立即隔离治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,需要做血常规、痰结核菌检查、结核菌素试验和影像学检查等。
1、血常规检查,如果患病白细胞正常或轻度增高,血沉加快。
2、痰结核菌检查,可以采用涂片、集菌、抗酸染色检测是否是阳性。
3、结核菌素试验。
4、影像学检查,包括胸部X线或CT检查,是常见的方法,可以判断肺结核的部位、范围、病变性质等。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

可以去公立医院拍胸片,做痰检。这些都是免费的。肺结核还有午后低热的症状。因为肺结核是属于传染性疾病,如果是诊断失误,有可能会导致自己身边的人也会受到影响,所以一定要重视。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

诊断肺结核首先要了解它的流行病学史,例如有没有相关的诱因;其次,肺结核病人有相应的一些比较常见的症状,经常有些慢性咳嗽、咳痰、咳血或者胸痛;另外,往往会有午后的低热、盗汗、消瘦,如果有这些症状,这些症状又超过两周,就要到医院做进一步的检查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究