屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,俗称弹响指、扳机指,是指腱鞘由于机械性摩擦而产生的一种慢性无菌性炎症。由于手指经常运动,引起的屈指肌腱和腱鞘的摩擦,腱鞘纤维管自身发炎,肿胀、水肿、增厚,进而引起纤维管的变性,纤维结缔组织增生肥厚,粘连,甚至出现软骨样的变化,造成腱鞘的内腔变窄,屈指肌腱受压变薄,筋腱受压处膨胀成葫芦形,当肌腱穿过狭窄的腱鞘管时,会产生弹音或闭锁。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎一般可以选用局部封闭治疗,效果也比较好,如果病程长,反复发作,鞘壁厚,鞘管狭小,可行肌腱松解术。可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。
这些考虑大部分是由于平时儿童手部过度用力或过度用力导致的局部腱鞘炎,这容易导致疼痛和活动受限。治疗时,具体的药物应该遵循医生的建议。家长也可以带孩子去中医医院接受针灸治疗。平时,应该多注意在家休息,避免过度活动。
狭窄性腱鞘炎可以采用保守疗法和外科疗法。保守疗法有按摩、温水浸泡、被动牵拉、拇指活动等。外科治疗的方法有两种,一种是腱鞘的松解术,就像小针刀、腱鞘刀经皮。不过,因为松解术是在皮肤上进行的,要松开到腱鞘,又不会伤到筋腱,所以很难掌握好,所以治疗并不全面,也有可能会伤到筋腱和神经。第二种是在大拇指掌指关节的掌横纹上做一个5-8毫米的手术,分离暴露腱鞘以后,松解紧缩的腱鞘,并切除部分增厚挛缩的腱鞘。
早期开始可以选择药物积极地保守治疗,并且坚持每天局部进行烫洗或者是应用药物进行局部封闭注射,而对于狭窄性腱鞘炎比较严重时,还出现弹响就需要进行手术治疗。
狭窄性腱鞘炎并不属于特别严重的疾病。狭窄性腱鞘炎的原因是肌腱和腱鞘的反复机械摩擦,导致腱鞘发炎,并且随着炎症的发展,不及时治疗会逐渐增生,增生的时候会导致腱鞘狭窄,最后会出现弹响,甚至是不能动,导致手指的功能受到很大的影响,早期的疼痛可以服用一些非甾体类的抗炎药来缓解,再进行局部理疗,还可以通过休息来减轻机械刺激,减轻疼痛。狭窄性腱鞘炎,要用小针刀切开狭窄的肌腱,减少狭窄,疼痛就会消失,弹音也会消失,因此要尽早进行小针刀,避免最后形成弹响。