我患有I型糖尿病28年,并且血压较低(60/100mmHg)...

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我患有I型糖尿病28年,并且血压较低(60/100mmHg)左右,但尿中有微量白蛋白时有时无,近日达到40,吃卡托普利等保肾药可以吗?须注意什么?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
张培 主治医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:内分泌科常见病的诊治。
重在预防,预防之道在于防患未然,矫正所有危险因子,包括控制血糖及血压、戒烟等。在微量蛋白尿阶段前,严格血糖控制是可以防止肾病变的发生。目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)。对已有水肿和肾功能不全的病人,在饮食上除限制钠的摄入外,对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d),必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油
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如果尿中已经出现了蛋白尿,肾病就已经不是早期,微量蛋白测定,是一个反应早期肾损伤的一个敏感指标,正常值是多少,24小时大于三十个毫克,或者是每分钟大于二十个微克,提示早期肾损伤,所以说严格的控制血糖血压,然后积极的配合医生的治疗,肾功能早期多半还是可以恢复的,所以说尿微量蛋白的检测,对糖尿病来说显得非常重要。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

糖尿病患者出现尿微量白蛋白,一般糖尿病肾病进展至期,有以下方式治疗:
一是严格限制食物中蛋白质的摄取,进行优质蛋白质饮食。
二是严格控制血糖,控制空腹血糖低于7.0mmol/L,餐后血糖低于10.0mmol/L,糖化血红蛋白低于7%。
三是严密控制血压,控制血压低于125/75mmHg。
四是推荐使用宏碁或ARB类药物。除可降低血压外,还可减轻蛋白尿,延缓GFR下降,延缓肾病进展。即使患者无高血压,也建议使用ACE或ARB类药物减轻蛋白尿。
五是建议患者使用怡安、东林等改善微循环的药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
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尿微量白蛋白无高血压糖尿病有以下几种情况:
1、暂时性蛋白尿,如糖友有脱水、发热、寒战、剧烈运动、服用止痛药,或高热、急症、妊娠、血压升高等,可出现暂时性蛋白尿。此外,尿路感染如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等也会出现尿蛋白。
2、姿势性蛋白尿,顾名思义与身体的姿势有关。例如,糖友早上起床尿尿的时候不会出现蛋白尿,但长时间活动、行走、剧烈运动、站立、前屈,就会出现蛋白尿。但是,躺一会儿就又出不来了。
3、病理性蛋白尿,肾脏病变引起的蛋白尿。有持续蛋白尿时,通常肾小球或肾小管发生病变,许多糖友会发生肾小球损害,有原发性,也有继发性。

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尿微量白蛋白是指正常人尿中仅有极少白蛋白排出,正常值为20mg/L,所以叫尿微量白蛋白。尿微量白蛋白主要是提示肾脏早期损伤的重要标志,糖尿病、高血压的病人在早期出现肾损害的时候,就会出现尿微量白蛋白增加,特别是糖尿病肾病,诊断早期糖尿病肾病的一个重要指标就是尿微量白蛋白增加。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

如果排除原发性肾脏疾病和其余引起的肾脏损害,可能是糖尿病的慢性并发症,称为糖尿病肾病。
判断微量白蛋白尿增加有几个标准,一个是尿白蛋白的排泄率。正常人尿白蛋白的排泄率小于10ug/min。如果三个月内两次结果大于20ug/min,称为糖尿病肾病3期。或者查查尿蛋白和尿肌酐的比值。如果比值大于30ug/mg,也可以诊断为糖尿病肾病3期。

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尿微量蛋白这说明就是糖尿病肾病导致的,还需要在医生指导下用一些降糖的药物,用一些保护肾脏的药物。平时一定要在生活上注意多吃一些青菜,少吃过甜的食物和高脂肪的食物,多喝水。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
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