初步诊断肾结核,但尿液中没有见到结核杆菌

匿名 75岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
男性75岁,一年半时间一直尿急尿频,今年加重,按前列腺增生治疗一个多月,肌酐360左右一直不降。做肾ct后怀疑肾结核,年轻时有过肺结核病史。去结核病院,皮试和验血均阳性,但尿液中一直见不到结核杆菌(化验了三次)。在结核病院住院一周,用利福平后,肌酐继续上升,不敢用药。现在想咨询,这种情况如何确诊是否肾结核,能否继续治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
单梦晶 医师 聊城市人民医院传染科 三级甲等
擅长:常见感染性疾病、妇科疾病的治疗。
已帮助用户: 26448
您好,您可以去正规医院做一个肾脏穿刺活检,看一下性质。
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张建平 医师 燕郊人民医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病、高血压、肿瘤疾病
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问题分析:你好;肾结核是由结核杆菌侵入肾脏,首先在双肾毛细血管丛形成病灶,但不产生临床症状。
意见建议:建议 可以先用抗结核药物治疗,比如利福平,异烟肼等,如果效果不好,最后才进行肾切除,多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈。
相关问答

肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注意全身治疗。根据病人选择药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗的原则多采用早期、适量、联合、规律、全程的办法,药物治疗适用于早期的肾结核病人。比如尿中有结核杆菌,而影像学中没有肾盂、肾盏的变化,或者可以看见1-2个肾盏呈不规则的、虫蚀样的表现,这时正确使用抗结核药物的治疗是可以恢复的。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾结核完全好的可能性不是很大。肾结核是一种慢性传染病,潜伏期长。目前,它不能完全好,但可能会在治疗后得到改善。可以服用一些抗结核药物,并在长期常规用药后将疾病控制在稳定范围内。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肾结核最常见的临床症状为膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,多数为肾结核的首发症状。另外肾结核病人可出现肉眼血尿,多为终末血尿,也可表现为全程血尿,部分病人可出现脓尿,呈米汤样,可混有血丝。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

及时到正规医院就诊,系统的完善相关检查,一经确诊,尽早治疗,促使病灶愈合及防治并发症,主要是抗结核化学药物治疗及对症治疗为主。肾结核并发症包括化脓菌的重复感染,脓肿形成窦道和皮肤瘘管,广泛组织坏死可引起出血或顽固性疼痛,部分病例可出现高血压,晚期患者可导致无功能肾和肾结石等。结核菌经肾内淋巴、血行或直接蔓延,从肾的一个部分扩散到其他部分或全肾。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾结核的症状也会有全身结核的一些表现,表现就是乏力、盗汗、纳差。乏力就是觉得身上没有力气,盗汗就是身上睡着觉以后会不自主地有出汗。低热,就是有温度不超过38.5℃的发烧,37.3℃以上,38.5℃以下。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾结核尿液症的主要症状应该是膀胱刺激症,会出现尿痛、尿急、血尿等表现,到晚期结核,排尿会非常痛苦。不要有任何心理负担,要保持一个良好的心里情绪,及时检查并进行治疗。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究