肾积水很多疾病都会引起，如肾盂输尿管连接部狭窄、肾结石、输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管狭窄以及下尿路梗阻。最常见的就是前列腺增生、膀胱结石、膀胱颈挛缩，输尿管外受压，输尿管外的异位血管或者神经纤维束压迫，也会导致肾积水。
肾积水主要的治疗是解除肾积水，不然长期积水容易引起肾实质受压，而导致肾功能减退，甚至肾衰竭而进入尿毒症期。要明确病因，常见的泌尿系结石或肿瘤引起的梗阻，还有前列腺增生引起的梗阻。治疗上要祛除病因，结石引起的通过排石，手术等治疗，肿瘤引起需要手术切除。
尿频、尿急可能会引起肾积水，也可能不会，具体分析如下：
尿频、尿急是泌尿外科常见的症状，要根据尿频、尿急的病因来判断是否会导致肾积水。肾积水的病因有多种，但也有一些病因不会导致肾积水。如果患有膀胱肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等疾病，当炎症、肿瘤侵犯或波及输尿管口时，可能会导致肾积水。前列腺增生、前列腺炎、泌尿系感染等其他原因，一般不会导致肾积水。
肾积水绝大多数都可以治疗好，特别是积水程度不重。如果积水程度很重，即使手术后肾脏积水只会部分缓解，不可能彻底恢复到与生病前一样的状况。肾积水治疗的主要目的避免肾功能损害，找到引起积水的原因，将引起积水的原因去掉，肾积水就会自然而然的缓解。
尿路感染肾积水患者有没有肾积水，要根据患者的情况进行详细的检查。尿路感染不会造成肾积水，尿道感染会导致尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，在得到正规的治疗后，尿路感染可以彻底治愈，不会留下什么严重的并发症，也不会造成肾积水。但尿路感染，如双尿路梗阻等，常会形成肾积水，可能又会加重尿路感染的形成，导致尿路感染反复发作。
小儿左肾积水伴左侧输尿管上段扩张可能是有结石或肾盂输尿管连接处狭窄，要进行辅助检查，建议做造影。结石可以进行碎石治疗。肾盂输尿管连接处狭窄要进行手术。
尿路不畅是肾结石导致肾积水，严重的会导致集合系统分离、脓肿、急性肾功能衰竭，建议进行抗感染治疗，若无法改善要手术取石。肾积水可口服药物调理，去除肾积水最好是针对病因治疗。根据病因性质选择手术方法，先天性肾盂输尿管连接部狭窄可以进行肾盂成形术，肾输尿管结石可以通过取石或碎石术。
