糖尿病胴酸中毒的疗法

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糖尿病胴酸中毒的疗法
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李锁尚 城关医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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糖尿病酮症酸中毒 (DKA),是一种常见的内科急症。该病主要是由于糖尿病病人胰岛素严重不足引起的,导致酮体堆积,进而引起代谢性酸中毒。患者常有多尿、恶心、呕吐、甚至昏迷等症状,可通过检测尿糖以及尿酮等指标进行诊断。临床上可通过补液,补充胰岛素,纠正酸碱平衡等措施进行治疗。
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糖尿病酸中毒的症状是在原有的糖尿病基础上加重,比如多尿、口渴、乏力、体重减轻等。
随着病情的发展,患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、不能进食、不能喝水等症状,少数患者会出现急性腹痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等症状。严重脱水会导致低血钾,导致胃肠道扩张麻痹性肠梗阻。另外,糖尿病酸中毒时,会出现孙大呼吸、铜臭味、烂苹果味等症状,严重时会出现休克、昏迷、意识障碍等症状。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病接受酸中毒治疗的话,包括以下几个方面:
1、补液、补液是最重要的治疗。大多数患者合并脱水,补液量应该比较大。首先要快、慢,首先盐后糖、补液要小心有心脏病的老年人。不要太快,以免发生心力衰竭。
2、胰岛素、患者酸中毒未纠正、脱水未纠正的情况下,最好给静脉注射胰岛素。
3、保持水和电解质的平衡。
4、积极治疗原发病和诱发病,感染是最常见的诱发病,所以要积极抵抗感染。

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糖尿病酸中毒是因为糖尿病患者代谢障碍时出现了酮体。
酮体的主要成分是丙酮、乙酸和乙酸,这三种物质在体内呈酸性,积累过多会使人体产生代谢性酸中毒。糖尿病酮症酸中毒会对人体造成不良后果。例如,有严重的酸中毒时,会引起呼吸和循环障碍,有些患者甚至会因为严重的酸中毒而造成生命危险而死亡。对于糖尿病酮症酸中毒,一旦发现就要积极治疗,通过适当的补充液可以帮助酮体排出,补充体内的脱水状态。

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糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症。
这是一种以高血糖、酮症、酸中毒为主要表现,胰岛素分泌不足和胰岛素拮抗作用而引起的代谢紊乱综合征。糖尿病加重时,胰岛素缺乏会引起三大代谢障碍。糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是胰岛素治疗中断或不当减重、各种压力、酗酒及某些药物有机酸、导致循环衰竭的肾脏酸性代谢产物排出减少、酸中毒。

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糖尿病乳酸中毒是糖尿病的急性并发症之一。
乳酸是糖代谢的中间产物。代谢过程中产生的乳酸在肝脏中被氧化利用,血乳酸浓度一般不超过1.8moll。乳酸性酸中毒可由各种原因引起的乳酸生成过多、肝脏疾病引起的乳酸氧化不足或利用不足引起。在体内缺氧的状态下,可以诱导产生大量的苯乙双胍。临床表现缺乏特异性。轻度患者只做一点深而快的呼吸。中重度患者可出现明显乏力、恶心呕吐、深呼吸、血压下降、意识障碍甚至昏迷。如果不能及时诊断和治疗,死亡率会很高。

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糖尿病酸中毒的治疗原则:
第一、补液。补液是治疗的关键环节。补液的原则是“先快后慢,先盐后糖,先结晶液再凝胶液”。
第二、降糖治疗:静脉输注小剂量短效胰岛素,可使血糖每小时下降约3.9-6.1mmol/L。病情稳定后,皮下注射胰岛素。
第三、纠正低钾血症和严重酸中毒。补钾期间应定期监测血钾和尿量。补碱不能太多也不能太快。
第四、消除病因,同时注意防治休克、感染、心力衰竭等并发症,并加强护理,避免窒息和褥疮形成。

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