在药流以后第四天如果出现小腹坠痛，这是不正常的，因为进行药物流产很可能会导致流产不全的情况发生。当胚胎组织有少量残存在子宫内部时，反复刺激子宫内膜就会诱发疼痛的症状，这时患者要去医院进行检查，可以做子宫B超的检查，明确以后需要进行清宫处理，避免诱发流产后大出血的情况出现。如果患者并发了感染，还需要及时进行消炎治疗，防止出现大面积的宫腔感染。
人流后如果第4天出现肚子疼出血的情况，建议患者去医院做子宫B超检查，如果出现流产不全以后，这些子宫异物刺激子宫内膜，就会导致反复的腹痛和出血的，要排除是否有子宫残留的各种组织碎屑，如果有这种情况，要及时进行清宫治疗，才能使腹痛和出血的症状得到有效的缓解。也要注意观察是否有感染性的疾病，如果病菌侵袭子宫内膜以后，也会产生腹痛和出血，都需要及时进行消炎治疗，可以口服青霉素进行治疗。
一般在月经干净后第四天同房如果没有采取避孕措施，可能是会怀孕的。如果是月经周期短的，在21天的，这个时间段就在排卵期了，同房后精子卵子相结合而怀孕。如果不是这样的月经周期，在月经干净后同房有应激性排卵，也有一定的几率怀孕的。所以如果没有生育计划，在同房时，没有怀孕计划，还是建议一定要采取避孕措施，否则就要增加自己的麻烦和痛苦。
在月经干净后的第四天进行性生活有可能会怀孕。
有些女性月经周期短或者月经不调，排卵就会提前，甚至发生在月经即将结束时候已经排卵。由于女性的卵子在24小时至48小时内都有受精的能力，若碰巧男性的精子进入子宫，再进入输卵管，便有怀孕的可能。所以如果夫妻双方近期没有生育要求，建议错开排卵期进行性生活，并且在性交时一定要做好避孕措施。
患者药流后第四天肚子疼属于正常的现象，肚子疼是子宫在收缩引起的，一般肚子疼不超过七天，如果药流肚子持续疼痛，并伴有少量阴道出血，应考虑是流产不全，先观察，出血量较多需要立刻去医院检查腹部B超，确定是否是流产不全导致的宫腔内出血。药流后无论有无异常症状，都应去医院化验血常规、尿常规以及B超，检查是否流产完全。
无痛人流以后第四天出现小腹疼痛，可能是因为子宫腔内部有感染所致，还可能存在流产不全等因素，因为在子宫感染或者子宫残留物刺激子宫内膜以后，就容易造成局部疼痛的感觉，也有部分的患者是由于饮食等因素造成的。比如说在流产后不注意个人的饮食习惯的改变，仍然喜欢吃生冷辛辣的食物，例如冰镇的饮料或者水果，就很可能会诱发小腹疼痛的情况出现，要做好流产后的防护措施。
