血小板减少症指血液中血小板计数小于100×10^9/L。血小板减少见于多种血液性疾病,如风湿免疫病、放化疗损伤及药物相关性血小板减少。轻者可有皮肤出血点、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄,重者可以表现为脏器出血,如呕血、黑便、血尿及脑出血等。
血小板减少主要表现为出血,部分病人可能会有乏力的症状。临床上出血常见皮肤黏膜出血,出血点出现瘀斑;育龄期妇女会出现月经过多,出现内脏出血;部分病人可能会导致消化道出血,出现黑便以及出现泌尿系的出血、血尿;部分病人会出现咳血,严重者甚至出现颅内出血。
大部分妊娠期血小板减少症的患者不需要特别的处理,产后可以自己恢复,如果病情比较严重的话可以通过药物治疗、手术治疗、其他疗法等方式来改善。
一、药物疗法
口服糖皮质激素如泼尼松、地塞米松等,效果更好,通过胎盘时降解,对胎儿的影响不大。
二、手术治疗
对于血小板减少,目前还没有外科治疗妊娠期血小板减少的方法,需要进行剖宫术来终止妊娠。
三、其他疗法
血小板输注:对于血小板小于20×10^9个/L的孕妇,建议在生产当日进行短期输注血小板,观察3天。
患有血小板减少,可以给予激素疗法,或者是中西医结合的疗法,中药治疗血小板减少的效果也是比较好的。血小板减少需要进一步明确一下病因,可以通过骨穿来明确诊断,才能够给予针对性的治疗。一定要注意休息,避免外伤,容易造成出血的情况。
血小板减少的原因比较多,首先常见的为血小板减少性紫癜,它是一种免疫介导的血小板过度破坏引起的出血性疾病,主要表现为广泛的皮肤粘膜以及内脏出血,血小板减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,血小板生存时间缩短等特征。另外,血小板减少还可以见于再生障碍性贫血,脾功能亢进,骨髓增生异常综合征,白血病,系统性红斑狼疮,某些药物性免疫性血小板减少等。
针对血小板明显减低称为血小板减少症,它可以见于一些原发性的血小板减少性紫癜,主要是由于自身产生一些血小板抗体,引起血小板减少,可以应用激素来进行治疗。而对于一些继发血小板减少性疾病,多见于一些自身免疫性疾病,比如干燥综合征,类风湿性关节炎,还有系统性红斑狼疮,这些都是需要免疫抑制剂进行抑制治疗,血小板可以得到明显上升的。