拉米夫定是否会导致淋巴结肿大,拉米夫定是否会导致淋巴结肿大

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拉米夫定是否会导致淋巴结肿大
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欧宏亮 副主任医师 宁波第二医院传染科 三级甲等
擅长:三甲医院肝病中心副主任,从事临床工作近20年,有着...
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你好,根据你的问题和情况考虑此类药物是不会导致淋巴结肿大的。
拉米夫定作为一种新的核苷类抗病毒药物,自1991年问世以来,已在世界范围内广泛用于乙型肝炎病毒(HBV)和艾滋病(AIDS)病毒(HIV)感染者的抗病毒治疗。较早的临床安全性研究认为,拉米夫定安全无毒、无“三致(致畸、致癌、致基因突变)”作用,不良反应仅为轻微头痛、一过性嗜睡、恶心、疲乏、肝区不适等,发生率低,患者可较快适应而耐受。但随着临床应用的日趋普遍,其不良反应的发生率和报告频度亦逐年递增。目前已发现的不良反应有如下数种:
  过敏反应:拉米夫定可引起较为严重的过敏反应,尤其是首次接受治疗者。国外报道,1例49岁的男性HIV感染者,首次服用150毫克拉米夫定,半小时后,突觉皮肤瘙痒,继之全身多处出现荨麻疹,喉部发紧、有阻塞感,咽食及呼吸不畅,舌体麻木、活动不灵,言语含混。十几分钟后又出现了呼吸困难,满肺哮鸣音,头晕,四肢发凉,测血压只有70/40毫米汞柱。入住到重症监护病房,经抗过敏性休克抢救数小时后才转危为安。患者过去用过齐多夫定、阿昔洛韦等抗病毒药物,但并未发生过类似反应。这一严重的变态反应常发生于特异质的服药者中,在初次服药时突然发生,发病前无任何先兆,发病后可呈严重的喉部血管神经性水肿表现,不及时抢救可能致命。
  停药反跳及肝功能衰竭:因本剂仅抑制敏感病毒的DNA聚合酶活性而使病毒复制速度减慢、血清含量减少,但不能安全地将病毒从人体清除,故疗程过短(<6个月)停药后易发生反跳,不仅出现肝功能异常,病毒复制指标由阴转阳,有时病毒含量甚至会远高于治疗前水平。部分人用药时间虽长至1~1.5年仍难幸免。临床表现为,停药后肝炎复发,有的原本为乙肝病毒(HBV)携带,肝功能正常,用药后骤停,反而因此诱发肝功能衰竭。曾有1例29岁的男性慢性乙肝患者,日服100毫克拉米夫定并无其他不良反应,用了两周后HBV-DNA便转阴,乙肝e抗原(HBeAg)也降到了极低水平。第16周肝功能恢复了正常,患者便很高兴地擅自停了药。但仅过了4周肝功能便出现了反跳,先有恶心、厌油、小便发黄,化验血清转氨酶升高,4个月后超过正常值的100倍,并有了黄疸,凝血因子减少了50%,病毒标记又转阳,经多方抢救才转危为安。据日本最新报道,194例应用拉米夫定的病人中,有6例在突然停药时乙肝病情加重,其中1例3个月后死于肝功能衰竭。另外,服用拉米夫定期间出现的HBV变异和耐药,也会使临床症状加重,个别病人还会出现腹水。
  甲沟炎:近年英国报道,12例艾滋病患者在用药后发生了甲沟炎,其中11例为男性,多于治疗3个月后发病。局部给予咪唑类抗真菌药物治疗后,5例1个月后痊愈,另7例反复发作,绵延不愈。
  脂肪代谢紊乱:国外报道,拉米夫定与蛋白酶抑制剂联用治疗HIV感染时,可致脂肪代谢紊乱。4例并用印地那韦或齐多夫定者,用后3周~16个月时发生了严重的心血管疾病,其中3例表现为急性心肌梗塞,1例为短暂复发的心肌缺血。查血甘油三酯和胆固醇,含量均升高。少数用药者还可导致脂肪异常分布。1例38岁男性艾滋病患者合用司他夫定6个月,体重增加了3千克,9个月后颈部和背部脂肪异常增厚堆积,呈水牛背样。
  引起血友病出血:新近国外报道,两例血友病患者应用拉米夫定联合印地那韦、齐多夫定抗HIV,6个月后出现频繁的关节和消化道自发性出血,停药两周后才恢复正常。
  对新生儿的影响:美国发现,1例30岁女性HIV感染者,妊娠期间仍服用拉米夫定、扎西他宾,婴儿出生后发生严重的贫血,并出现了心衰。法国一组194例应用拉米夫定加齐多夫定预防HIV母婴传播者,也有两例婴儿发生一种罕见的线粒体DNA基因损害,于出生后1年内死亡。
  以上为近年国内外文献报道的关于拉米夫定应用的最新不良反应资料,有的虽然较为罕见,但一旦发生后果常颇为严重,故临床应严加警惕。用药时应恰当遴选与甄别,充分掌握应用指征,不可盲目滥用
相关问答

普通的肝炎的可能并不会引起明显的淋巴结肿大。
如果是乙肝的症状,有可能会有腹腔的淋巴结肿大,但是很少有其他地方的淋巴结肿大。因此要根据临床的具体状况来进行判断,同时要注意在乙肝患者的基础上进行保肝降酶的治疗和治疗,同时要明确肝炎的原因,明确其原因并进行相应的治疗。乙肝最好是通过正规的抗乙肝药物进行治疗,如果是,则要进行丙肝病毒的彻底治愈。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

一般来说,上火导致淋巴结肿大不会自愈。
上火大多数情况是病毒或者细菌引起的上呼吸道感染,炎症性病变就有可能使对应区域的淋巴结出现发炎、肿大的情况。如果淋巴结肿大是因为细菌感染导致的,需要进行抗炎治疗才可以恢复。可在医院进行具体检查后,根据情况进行对症治疗。
建议患者平时注意饮食,不要食用辛辣、刺激性等食物,需要多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,每天定期开窗通风,还要注意锻炼身体,提高抵抗力,预防病菌感染。

陈秀杉副主任医师中医科山东大学齐鲁医院
擅长:手术或药物治疗各类肛肠疾病,如肛内外炎症、肛裂、痔、瘘、肛乳头肥大等。擅治中医内科各类疾病;中医儿科杂病。

淋巴结肿大只要通过积极的消炎治疗就可以改善,一般可以使用抗生类的药物,可以具体的淋巴结肿大部位,判断使用消炎药物,平常要避免暴饮暴食,避免高脂肪餐,不要酗酒,避免受凉上火,少吃辛辣刺激食物,进食容易消化食物。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

淋巴结对有免疫的功能,若小孩有淋巴结肿大可能是一些部位有炎症,必过于担心,也不要盲目使用抗生素。具体的处理方式如下:
通常淋巴结稍微增大可以抵抗常见细菌、病毒,若淋巴结不疼,没有其他症状是正常现象,无需治疗。淋巴结抗感染能力有限。若细菌、病毒太多、太强,淋巴结则更加肿大伴有疼痛,引发淋巴结炎。可能扩散到周围组织,导致肿、硬、红、痛,即蜂窝组织炎。严重的可能导致败血症危及健康或生命。
若淋巴结稍有增大就用药物,甚至滥用抗生素治疗,会影响孩子抵抗力。但淋巴结增大超过正常范围,有发热、疼痛的症状要及时就医。小儿淋巴结增大虽大多是正常现象,但要注意观察枕下、颌下、耳前、耳后、颈侧、腋下、腹股沟等地方淋巴结的变化情况,有利于早期发现一些严重疾病。孩子出生后接种卡介苗也会有腋窝淋巴结肿大。全身浅表淋巴结肿大可能是患有某种疾病导致的。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

宝宝淋巴结肿大,很可能就是病毒感染、细菌感染引起,还可能是因为身体内有慢性炎症。
淋巴结肿大是指扩大的一个或多个淋巴结,可能是源于数量增加的淋巴细胞或网状内皮细胞,或者来源于通常不存在的浸润细胞。宝宝淋巴结肿大也可由淋巴瘤引起的。对于患有淋巴组织增生性疾病如淋巴结炎、急性淋巴细胞性白血病等患儿,应尽早进行手术或放疗。一般单纯型淋巴结肿大无须处理。因为这种情况下患儿没有明显发热等临床症状。若淋巴结肿大较重,伴发热症状,便需马上到医院进行B超检查,以诊断原因。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

宝宝肠系淋巴结肿大可以采取热敷和理疗。
局部热敷、手法理疗对治疗肠系膜淋巴结肿大有很好的效果。婴幼儿还处在生长发育的时期,器官发育不全,器官的功能很弱。如果感冒或饮食不当,很可能会导致食物残渣滞留在回盲部吐出是因为病毒感染,也有可能是由于细菌感染导致的。肠系膜淋巴结肿大,会导致婴儿出现发热,腹痛等症状。单纯的药物对身体的效果并不大,甚至会产生一些副作用。热敷的作用是热透,再加上反复的顺时针按摩,可以起到很好的作用。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。