问题分析:肝功能异常10余天,化验提示自身免疫性指标异常。具体化验结果、腹部超声或磁共振结构未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似免疫性肝病,胆汁淤积性肝炎或自身免疫性肝病可能性大禧,建议肝病科或消化科就诊。2)建议根据化验检查结果,确定合理治疗方案。如病毒学指标阴性,AMA阳性,建议熊去氧胆酸联合甘草酸二胺治疗。3)如果ANA阳性,建议考虑激素治疗。
如果转氨酶都是在正常范围内,那么它的比例下降升高都不严重,也没有任何的关系,主要还是考虑仪器的筛查检测技术问题,所以不用紧张。注意观察就可以。现在所说的转氨酶的两个数值比例,按照正常的情况来说,只有转氨酶升高的情况下,他的两个数值比例才有参考意义。
考虑肝脏有损伤,肝脏具体损伤的原因有可能是喝酒或者脂肪肝导致的,同样要除外病毒性肝炎,有胆囊疾病或者消化道疾病的时候也可以出现转肽酶升高,但是谷丙转氨酶升高,考虑肝脏损伤,进一步检查暂时需要保肝药物治疗。
小儿肝功能中谷草转氨酶和谷丙转氨酶的升高,是肝损伤或病毒感染,谷草转氨酶超出正常范围提示有肝脏疾病,肺炎等病,谷丙转氨酶超出正常范围提示有肝脏疾病,急性胰腺炎等。
如果长期饮酒,造成脂肪肝,肝脏受损,肝功能下降,从而导致谷氨酰转移酶会有明显的升高现象。慢性肝病的谷草谷丙比值会偏高,病程时间长、慢性化程度比较高、肝脏受到的实质性损害比较严重,谷草谷丙比值偏高说明肝功能检查结果中转氨酶偏高,通常是肝细胞受到实质性损害的标志。谷草谷丙比值对肝脏的炎症的病情诊断有一定的意义。
谷草谷丙比值偏高提示存在肝细胞损伤,肝功能有异常。如果机体患有病毒性肝炎、原发性或转移性肝癌、胆汁淤积性肝硬化、药物性肝炎等损伤肝细胞功能的疾病,就会导致谷草和谷丙转氨酶均进入血液中,引起比值的偏高。另外,长期大量的饮酒、劳累、熬夜因素也会引起谷草谷丙比值升高。