高水平的促甲状腺素实际上是甲状腺功能减退症或亚临床甲状腺功能减退症临床试验的结果。在怀孕的前12周,由于胎儿不产生甲状腺,甲状腺激素的生长发育几乎都依赖于母亲的供给。
妊娠中期促甲状腺激素水平控制在0.2~3.0,如果甲状腺过氧化物酶抗体阴性,不用干预的,如果甲状腺过氧化物酶抗体阳性,积极一点可以考虑小剂量的左甲状腺素片治疗,不会影响胎儿正常生长发育的。
促甲状腺激素偏低是不是甲亢。甲状腺素通过负反馈机制,调节促甲状腺素的分泌。甲状腺功能亢进的时候,因为甲状腺素水平比较高,促甲状腺素分泌就会减少,偏低。此指标较敏感,可以在甲状腺素检测到升高之前,就会有降低,属于亚临床甲亢。
血清促甲状腺激素偏低,是甲亢的表现,应该进一步结合T3和T4以及甲状腺彩超进一步明确诊断。
如果明确是甲亢,需要口服治疗甲亢的药物。一般来说,治疗的时间要1-2年,口服药物期间应该定期检查甲状腺功能、肝功能、血常规,定时复查甲状腺彩超。抗甲状腺药物通常有2种,包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲状腺肿大明显的或者是高度怀疑为恶性肿瘤引起的甲亢,应该进行手术治疗。如果药物治疗不容易控制,或者治疗后再次复发的患者,也可以考虑进行碘131治疗。
促甲状腺激素偏低,考虑是甲状腺功能亢进可能大,可以进一步的检查和治疗,防止加重。查抗甲状腺过氧化酶抗体,抗甲状腺球蛋白抗体,促甲状腺激素受体抗体,甲状腺B超。引起一系列的生理心理不适症状,例如失眠,多汗,易饥,情绪不稳,一般需要抗甲状腺激素治疗。
血清促甲状腺激素增高,可能是甲状腺功能低下引起的,如果没有怕冷、无力等表现,可以观察一段时间再复查。避免食用含碘多的食物及药物:如海带、紫菜、海鲜等海产品,避免食用使甲状腺肿大大的食物:包心菜、香菜、花生、豆子。