肺部发现小结节是否一定要手术不可一概而论,主要视患者病情而定。通常而言,肺小结节偏小,磨玻璃样的结节,若直径大于5mm,则需高度警惕;尤其是大于10mm时,同时又存在危险因素,比如吸烟、肺癌家族史等,则建议尽快手术;若结节较小,又有危险因素,没有明显的变化,可以继续临床观察,而如果有长大的趋势,则需要做CT引导穿刺或者外科胸腔镜切除。
肺小结节时间段可采用2-3个月复查1次,6个月复查1次,1年复查1次,2年复查1次,有的也延长至再复查一次,2-3年内,病灶无明显变化的大多为良性病变。以后可体检随诊。对于2,3年内有明显变化的,及时就诊,进一步检查,包括强化肺部CT,血常规,生化检查,肿瘤系列,免疫系列,纤维支气管镜病理组织学检查,以明确病情,及时治疗。
肺部小结灶90%以上累及胸部,常侵犯双侧肺门淋巴结及肺。其临床表现多种多样,缺乏典型性,X线胸片及常规CT发现肺门增大,高分辨率CT(HRCT)能够更进一步了解纵隔淋巴结肿大以及肺内病变细节,可明确提示结节病诊断,结合临床及活组织检查,可大大提高诊断率。
肺小结节一般很难自愈,而且病因不同,症状表现也不同,需要根据具体的病因来治疗。
如果是炎性病变引起,多是单个或者多个的结节需要进行抗感染、抗炎治疗,还要在医生的指导下服用抗生素。
如果肺小结节很多,而且很多部位都有,就可能是肺肿瘤疾病,通常是没有办法自愈的,需要手术治疗。
还有肺结核疾病导致的肺小结节,也要积极进行抗结核治疗。
结石是很常见的疾病,这是属于小结石,需要及早的进行治疗,以免导致肾积水、肾功能损伤的发生,右肾小结石是不严重的,需要行药物进行排石治疗,如果没有效果就需要行手术取石治疗,并需要多喝水、多排尿、都跳跃以利于结石的排出。
左上肺小结节直径小于等于3cm的,且周围被含气肺组织包绕的软组织影都称为肺结节,而大于3cm以上的称之为肺部肿块。肺部小结节并不等于肺癌,肺内的很多疾病都会形成结节,良性的比如炎症、结核、霉菌、小的段性不张、出血等。