肺部发现小结节是否一定要手术不可一概而论,主要视患者病情而定。通常而言,肺小结节偏小,磨玻璃样的结节,若直径大于5mm,则需高度警惕;尤其是大于10mm时,同时又存在危险因素,比如吸烟、肺癌家族史等,则建议尽快手术;若结节较小,又有危险因素,没有明显的变化,可以继续临床观察,而如果有长大的趋势,则需要做CT引导穿刺或者外科胸腔镜切除。
6-8MM的3-6月随访CT,有炎症可能的可正规抗炎后复查。无变化随访间期可拉长。周期3-5年的需要的。8mm以上有危险因素或者随访程中增大的可考虑手术治疗。对于肺小结节目前比较成熟的胸部微创手术十分适合。包括三孔,单孔等胸腔镜手术,风险小,创伤小恢复快,后遗症状少。
肺内微小结节,形态正常边缘光滑,无任何的临床症状及体征,无需特殊处理;如伴有低热,消瘦,乏力,盗汗考虑肺结核,进行相关检查治疗,如果结节形态不规则,有毛刺特征,需要完善结节的活检,排除恶性肿瘤。
肺部小结节一般指的是小于3cm的结节,肺部小结节分为良性结节和恶性结节。良性结节大多是由于肺部炎症、结核灶、钙化点、错构瘤等,CT多表现为边缘光滑,分解清楚,如果是炎症结节经过抗炎治疗后可消失,其他的结节一般不会恶化。
肺部多发结节是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺,双侧肺门淋巴结以及皮肤等器官。临床上引起肺部多发性结节因素比较多,可能是因为肺部有炎症或者是以前曾经感染肺炎或肺结核。