82岁女,冠心病三支血管堵90%-95%以上支架上不去了要搭...

会员96617661 82岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
82岁女,冠心病三支血管堵90%-95%以上支架上不去了要搭桥,家里人考虑年纪大高血压糖尿病就没搭,服药,最近心绞痛频发
曾经治疗情况和效果:

心血管造影,服药

想得到怎样的帮助:

来第一医院治疗

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
邓燕 副主任医师 云南省精神病医院精神科 三级甲等
擅长:抑郁症,分裂症,情感性问题,婚姻性问题。心理咨询。
已帮助用户: 39495
指导意见:冠心病的患者心脏的血管很容易出现供血不足,如果经常出现胸痛,要小心心肌梗塞,建议及时到医院就诊。方便请给个评价
关注
何艳玲 医师 江西省人民医院内科 三级甲等
擅长:急性上呼道感染,支气管扩张,慢性阻塞性肺疾病,大叶...
已帮助用户: 3964
指导意见:你好!老人血管阻塞的很严重,支架放不了只能搭桥,药物治疗效果差。建议密切观察,一定要控制好血糖。如果还是没有好转可以再考虑搭桥。现在老人冠心病情况较慢性病严重。希望你对我的答复评价,谢谢!
关注
袁圣龙 医师 阳谷县人民医院内科 二级甲等
擅长:糖尿病
已帮助用户: 952
问题分析:你好,冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄,影响心肌供血,严重的导致心肌梗死。
意见建议:从检查来看,老人的冠脉狭窄十分严重,急性心梗的危险性很大,目前口服药物保守治疗仍有频发心绞痛,预后很差。可以考虑搭桥,药物不要停。
关注
施立军 主治医师 浙江省慈溪市中医院内科 二级乙等
擅长:内科、高血压、
已帮助用户: 12895
指导意见:你好,冠心病三支病变是比较危重的一种疾病,冠脉狭窄75%以上就可以诊断冠心病,狭窄90-95%基本快到堵住了,一旦堵住就有就会导致心肌梗死,基本上有生命危险。不做支架或者搭桥的话,内科保守治疗风险很大。可以使用单硝酸异山梨酯片缓解心绞痛,同时使用阿司匹林肠溶片,氯吡格雷片抗血小板预防血栓形成,使用阿托伐他汀调整稳定斑块,防止冠脉进一步狭窄。根据其它情况再使用ACEI类和β受体阻滞剂减少猝死率。
关注
柳佳鑫 医师 襄阳市瑞京糖尿病医院内科
擅长:糖尿病,糖尿病肾病,糖尿病合并感染
已帮助用户: 81646
问题分析:你好根据销售情况来看,患者目前这个情况的话血管堵塞面积比较大,已经不能够通过大桥以及支架了。
意见建议:而且患者有糖尿病这个疾病,我建议最好是及时通过胰岛素来控制血糖。心绞痛频发的话,还需要使用阿司匹林肠溶片,单硝酸异山梨酯,高血压是需要口服替米沙坦,如果效果不好,还需要配合本磺酸左旋氨氯地平。
相关问答

一般情况下,介入性治疗,使用支架治疗来进行干预的已经成为冠心病的主要治疗手段之一。具体分析如下:
为了使闭塞的血管重新再通的作用效果,可以对冠状动脉进行造影,穿刺桡动脉,接着使用特殊的导管,将支架送到冠状动脉的狭窄处,使之扩张。冠心病、急性心肌梗死、中度-重度的稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛,如药物治疗效果不是很好,也可以选择支架治疗。除此之外,有些患者是属于无症状的心肌缺血或者轻度心绞痛,经过平板运动分析或动态心电图监测后,属于高危的患者,也可以选择支架治疗,以减少发生致死性心脏事件。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠心病血管堵塞90%不做支架是不可以的。具体内容如下:
冠心病血管堵塞90%,很其容易引起心肌梗死,从而导致心脏骤停危及生命,所以不做支架是不可以的。因为此时仅用药物治疗,是不能维持心肌正常新陈代谢的,此时做心脏支架术后,能提高心肌供血供氧量,可以大大的改善冠心病症状。手术后定期监测冠心病相关危险因素的控制情况,如血压、血脂等,避免发生异常情况。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病血管堵塞是否需要放支架需根据实际情况来判断,具体内容如下:
超过80%的冠状动脉阻塞都是要行血管外科的。如果是60多岁的病人,往往会出现比较严重的症状,即使没有80%的动脉阻塞,也要进行支架治疗。此时的患者已经出现了严重的缺血性缺血性休克,如果不进行血管内介入手术,会导致心肌梗塞。在进行了血管内的血管内植入了一些降脂、抗血小板的药物,避免出现凝块。注意不要进行激烈的活动,以免造成支架的错位,从而造成动脉破裂。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病的血管堵塞程度需要根据冠状动脉病变的严重程度进行判断,通常可以分为两种类型:
一种是50%的血管堵塞,这种情况下,一般会伴有明显的心前区疼痛和绞痛,可以口服单硝酸异山梨酯片和阿司匹林。冠状动脉粥样硬化小于50%属于冠心病。如果血管堵塞超过50%,超过70%,就会导致心前区疼痛、胸闷,出现心肌梗塞,需要使用融栓药物链激酶和抗心律失常药物普萘洛尔,严重时需要进行支架手术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,冠心病是血管堵塞了,考虑是冠状动脉血管出现不同程度的堵塞引起的。具体内容如下:
血管的堵塞情况,直接影响了冠心病的临床症状,容易引起患者出现轻度的心前区疼痛。而血管堵塞率上升,心前区疼痛症状会明显加重,通常还伴有胸闷气短、昏迷休克等症状。
冠心病患者通常需要联合用药建议冠心病患者在医生的指导下服用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

要根据冠心病的情况才能做出一个明确的判断,并不一定都要进行这种支架的手术。到专业的心内科检查,冠脉造影,这样才能做出明确的判断,根据狭窄的部位和血管的严重情况来选择放入的支架情况和放入的位置和多少。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病