患者男性,54岁。2004年患肺结核并有胸腔积液在一家医院住院一周抽出积液后就近去结核病防治所领药口服吃了大约8个月检查说治愈。2015年复发3—6月份住院治疗,出院后一直按医嘱口服药,今年二月份住院复查被确诊为耐药,而且是耐多药,现在已治疗2个月了,(4月26号CT检查报告:双肺结核伴空洞形成;右侧胸膜肥厚),医生说比照上次CT没什么变化。现在用药输液是:卷曲霉素、对氨基水杨酸钠、左氧氟沙星,口服是:吡嗪酰胺胶囊、盐酸乙胺丁醇胶囊、结核丸、丙硫异烟胺肠溶片。
1.我想知道是否有更好的治疗方法?2.想去你们医院治疗途中停药是否可以?3.贵院针对治疗耐多药患者的药物多吗?
耐多药肺结核是对多种抗结核药物都产生耐药性,这一类患者的治疗难度比较大,需要做结核菌的培养及药敏试验,根据药敏的结果选择抗结核的药物,周期是比较长的,需要18-24个月,甚至更久。
耐多药肺结核需要选择二线药物或者是更敏感的药物治疗,治疗时间需要看治疗的效果情况,治疗期间需要定期的复查,了解治疗的效果,然后决定用药的时间,治疗时间可能需要一年甚至两年的时间才能够改善,因为病情的严重程度不同和治疗的效果不同,所以需要的治疗时间有很大的差距。
患病者易传染家人、同事、同学等密切接触人群,耐多药结核危害重大,诊断困难且复杂,治疗亦困难,往往使疾病延迟治疗,病情可以逐渐进展导致肺组织破坏,甚至发生远处的播散。
如果肺结核已经出现了多种药物耐药,也就是说抗结核药物对这种结核杆菌的治疗是无效的。会导致结核杆菌对肺脏的破坏是非常严重的,会导致肺脏功能的损伤引起呼吸衰竭的情况,具体能够维持多长时间,主要看肺脏破坏的情况以及有没有相关的并发症,比如肾脏结构或者是其他部位结核感染的情况。
耐多药肺结核属于难治性肺结核,是指引起肺结核的结核分枝杆菌对常见抗结核药品产生耐药。如为广泛耐药,病情相对严重,几乎无药可治,发生率占普通结核病的10%左右。
耐多药肺结核停药前需综合考虑自身临床症状、治疗时间及胸部影像学检查与痰菌检查结果。临床症状,如咳嗽、咳痰、咳血等呼吸道症状好转,发热、盗汗、乏力等结核病的中毒症状消失,并且规律地进行抗结核治疗达到2年或2年以上,完成规定的疗程。