在做心脏支架术之前,要做好术前的各项检查,以消除术后的禁忌。对于有癌症、出血性疾病、高血压、年老、身体虚弱的病人,最好不要做支架。在没有其它基础病变的情况下,在获得病人家人的允许下进行心脏支架手术,以促进术后恢复。
在进行了心脏支架术后需要在医生的指导下长期使用阿斯匹林和他汀类的药物。临床上推荐在手术后1年进行双联抗血小板药物,1年以后再进行单药抗血小板药物。
冠心病的稳定期、心肌病、房缺、室缺等,心功能没有明显异常的心脏病患者,做冠脉造影,一般是没有危险的。
但是对于一些比较严重的心脏病,如近期患有急性冠脉综合征、不稳定的冠心病、进展期的心梗、典型的心绞痛等,是不能做超声造影的。另外,急性心衰、心功能4、3级、严重心律失常、左分流、先天性心脏病、法洛氏四联症、右心室双出口和肺动脉高压、肺动脉压超过90mmHg的系统性高血压,这些患者都不适合做超声造影。
射频消融术是通过静脉或动脉将电极导管输送到心脏腔的特定部位的介入技术,释放射频电流,引起局部心内膜和心内膜下心肌的凝固性坏死,从而阻断心肌缺血。血管穿刺并发症有血肿、感染、气胸、血栓、栓塞。导管手术并发症有主动脉瓣返流、心肌穿孔、心包填塞。射频消融的手术成功率是非常高的,一般在九成以上,可放心的做,没有什么很大的伤害。
一般情况下,做心脏手术开胸骨的方式如下:
通常采用胸骨正中切口,在胸中20CM处用一把小刀将其剖开,然后用电刀将皮下的脂肪一层层的剥离出来,在切开的下方露出剑突,将肋骨下的肌腱取出,准备好电锯,确认电锯的工作是否良好后,让麻醉员停止喘息,用电锯子将肋骨从下面切开。胸骨骨髓内填入骨蜡,电刀治疗,胸骨周围要有电击,胸骨要张开,将胸骨分开,分离出前面的脂肪,然后再做下一项手术。
如果患者恢复顺利,一般一周左右就可以出院了。具体情况分析如下:
目前心脏支架植入技术已经很成熟了,支架植入后能迅速缓解心肌缺血,达到立杆见影的效果。患者之所以还要住院一周,主要是因为支架植入后患者可能会出现血流动力学不稳定,血压、心率等突然变化。其次,置入术后需要使用抗血小板凝集药物和调血脂药物,早期应用抗血小板凝集药物可能会出现血凝异常,需要定期复查调整剂量。所以,做心脏支架手术的患者,一般都会在一周左右出院回家休养。
心脏支架手住院1周,在局部麻醉下进行,穿刺桡动脉或股动脉,在放射线动态监测下进行完成手术。个别人在术中、术后会发生心律失常、造影剂肾脏损害、出血、感染等并发症。