乙肝病毒相关性肾炎如何治疗?

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患者信息:男 35岁 辽宁 病情描述(发病时间、主要症状等): 2个月前出现进行性乏力、腹胀,双下肢浮肿。未系统治疗,病情渐加重。20天前住院治疗。化验示:血清白蛋白18G/L,转氨酶正常,肾功能尚可。肝炎十项示乙肝大三阳,病毒拷贝数超过正常很多。血常规大致正常。尿常规:尿蛋白3+;彩超示肝硬化,肝脏缩小,大量腹腔积液。胸片示胸腔少量积液。泌尿系彩超示未见明显异常。给予保肝治疗,补充人血白蛋白约18瓶。血清白蛋白上升至25G/L。乏力、腹胀、浮肿症状基本缓解。医生说应该尽早给予抗病毒治疗,如拉米夫定或阿德福韦酯,但因尿蛋白3+,医生建议详查肾脏方面疾病。目前患者肾功能、肾脏彩超均正常。 想得到怎样的帮助: 想知道患者是否是乙肝相关性肾炎?如果是这个病的话,应该如何治疗?明天患者就要出院了,不知道是否抗病毒治疗。意见越详细越好! 曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史: 患者乙型肝炎病史约十年。7年前曾发作过一次,吃中药后好转。7年来一切均正常,未行正规抗病毒治疗。
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:其无特效疗法,可用水飞蓟素,丹参,肌苷,三磷酸腺苷等。应定期检查肝功,只要肝功检查正常,即影响不大的。 
张中会 医生会员 齐鲁医院中医科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:从所提供的病例资料,可以确诊为乙型肝炎病毒相关性膜性肾病。
治疗可以中西医结合:
1、西医方面:主要需要免疫调节治疗,即激素加环磷酰胺。
2、中医方面:可以根据病情开一些汤剂。
3、本病的预后因治疗效果而异,如果治疗反应好,那么预后较好。一般来说年轻、女性、1期膜(你属于2期膜性肾病)等相对预好较好。无论如何,治疗反应是最重要的,所以必须坚持治疗。


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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,存在这样的病毒性感染的问题,考虑可能是受到遗传的影响,需要就医指导进行抗炎抗病毒修复调理
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:加强抗病毒治疗。乙肝是一个要长期跟他奋斗的疾病。不要气馁,给孩子积极治疗!加营养、适当的休息与活动,预防和及时治疗继发感染,对症处理等。
相关问答

乙肝相关性肾炎,主要就是乙型肝炎导致了肾脏的损伤,只要在乙肝治疗好转之后,那么相应的乙肝炎肾炎就会好转,因此首先要治疗原发病,控制乙肝的病毒复制,在此基础上服用其他药物。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

在治疗方面首先要采取抗病毒,针对乙肝进行治疗,同时可以考虑用激素类的药物进行治疗。所以如果出现乙肝相关性肾炎,大部分经过治疗以后都是比较好的。所以建议还是积极的到医院的肾内科进行诊治。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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乙肝相关性肾炎现在比较好的医治办法是药物医治,应当尽快的去当地的三甲医院进行医治,平时要注意饮食清淡,不要吃辛辣的食物,平时要多吃水果蔬菜,平时要多注意休息,保持良好的睡眠。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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乙型肝炎病毒相关性肾炎能否完全治好与肾脏损害程度有关,而肾脏损害的病理类型不同,即使经过规范化治疗,预后也不同。肾脏轻度损害,可以自愈;肾脏损伤程度较重,需要抗病毒、针对肾脏损害类型规范化治疗,但肾脏损害较重,预后相对较差,部分患者病情难以控制,逐渐发展到慢性肾衰竭,甚至尿毒症,需要进行肾脏替代治疗。因此乙肝患者出现泡沫尿、水肿、蛋白尿、血压升高,应及时就诊,积极治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物,其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋,马铃薯等。另外,患有乙肝肾炎朋友肾功能损害严重者的饮食应以清淡为宜,不要喝太浓的蔬菜汁、火锅汤及菜汤等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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乙型肝炎病毒与肾炎在发病机理上的联系尚未完全清楚,可能与乙型肝炎病毒抗原体复合物沉积于肾小球引起免疫损伤、病毒直接感染肾脏细胞、乙型肝炎病毒感染导致自身免疫致病有关。由于儿童和青少年抗HBe反应不完善,可能是乙肝肾炎青睐他们的主要原因。

张聪副主任医师内科中日友好医院
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