问题分析：您好，根据症状显示，需要考虑有龋齿和牙龈发炎感染导致的局部肿痛。
指导建议：现在可以使用甲硝唑口服消炎，疼痛剧烈时可以口服布洛芬止痛。如果有用药效果不佳，酸冷饮食后疼痛加重，要考虑有牙神经痛的可能，需要到口腔科就诊，做根管治疗。
最后一颗牙齿后面的肉疼，是不是要长智齿，智齿一般是18周岁以后才开始长的，有的长的早一点，有的长得晚一点，去口腔科拍张牙片，如果是长智齿导致的，如果智齿长得不正，或者是没有足够的空间萌出，消炎控制炎症之后考虑拔掉。
很可能是智齿冠周炎的情况。因为智齿是口腔内最后一颗长出的牙齿。所以常常因为空间不足，导致了智齿的萌出位置不正。在牙冠的远中，有牙龈瓣覆盖，在牙龈瓣内，有食物嵌塞的残渣，导致细菌滋生。
最后一颗大牙后面肿痛，应该是考虑智齿的冠周炎。智齿的萌出过程中，由于牙龈还有部分覆盖在智齿之上，而形成盲袋，局部就会容易残留食物残渣以及细菌的聚集，有慢性的炎症存在，而一旦有抵抗力下降的情况，就会发生急性的炎症，而出现牙龈肿痛的情况。而这种急性的冠周炎，需要进行对症治疗，主要是包括局部的冲洗以及使用含有杀菌成分的漱口水漱口，必要时还需要全身应用抗生素来控制炎症。
多长了一个牙齿，医学上叫多生牙，可以拔除，在拔除前需要到正规医院口腔科进行检查，拍摄曲面断层片，配合咬合片。临床上还可见到多生牙的牙囊出现癌变，所以应尽早手术拔除。
最后一颗牙齿后面肉肿了应局部冲洗，然后上药，回吃消炎药。如果没有明显的感染扩散，只要及时积极的进行抗炎治疗，通过全身应用抗生素控制炎症，预防出现比较大的感染就可以了。平常多注意卫生。
