四年时间一直备孕但是只怀了一个小孩不能确定是身体的原因，和心理压力大也是有很大的关系。如果实在担心的厉害，可以去医院检查一下哦。现在怀孕了，是要做好孕检来确定胎儿的发育情况，同时要增加营养，多吃水果和蔬菜，粗粮等，有规律的作息，戒烟酒等都是有利于胎儿成长，有利于健康好孕。
结扎的女性是不会怀孕的，结扎手术是将双侧输卵管，使输卵管不通，起到避孕的效果，有的结扎不是很彻底的，有可能造成怀孕，如果以后想要继续生育的，可以通过，手术重新疏通输卵管。
胎儿先天性膈疝，其病因是多方面，通常不影响第2胎。
先天性膈疝的潜在病因是用药，暴露于辐射和其他有害物质，病毒感染及其他、婴儿先天性营养不良及其他因素。孕妇怀孕期间应特别重视孕期保健工作，预防妊娠期疾病对胎儿造成不良影响，同时也要防止感染病毒或其他有害化学物质。建议孕前检查准备，避免与有害物质接触，排除病毒感染的可能，尽量避免用药，更要注意饮食和健康，使胎儿获得平衡的营养。
一般怀孕45天以内的可以考虑药流比较合适，但是流产要是不彻底，还得考虑清宫处理。建议是在医生的指导下进行。三个月以内的人工流产比较合适。药流的副作用是容易药流不全，出血不止的情况存在。建议可以先做个彩超检查孕嚢的具体大小，位置等情况后，再考虑何种流产手术。
体外通常指体外射精。一般情况下，体外射精四年没怀孕并不是不孕，具体内容如下：
如果体外射精四年，通常表明精子被排出体外，并没有进入女性的阴道中，这使得精子无法与卵子融合，无法形成受精卵后着床，因此无法使女性怀孕。所以，体外射精四年没怀孕并不是不孕。要确定是否患有不孕症需要到医院就诊，来明确排卵、性激素六项水平，以判断是否存在不孕的情况。
