2013年8月冠脉造影:第一对

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2013年8月冠脉造影:第一对角开口至近段70~80%狭窄,LCX中远段轻度病变,RCA近段40~50%狭窄,右优势血管。最近(下午较严重)感觉稍运动胸上部靠近颈部处闷,然后通至右肩下处,气喘。拍了胸片没异常,查了血沉、D~二聚体、肌酸激酶、B~型钠尿肽全部正常,此症状是否与心脏有关?
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刘功伟 医师 广西医科大学附属肿瘤医院内科 三级甲等
擅长:肺炎,II型糖尿病
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问题分析:你好,根据你的病情描述,考虑是冠心病引起的气喘及胸闷症状,需及早采取措施进行治疗。
意见建议:建议去医院心血管内科就诊,完善胸片,心脏彩超,肝肾功能及三大常规等明确病情。如果无手术禁忌症,可行冠脉介入治疗。
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赵悦 副主任医师 白银市第一人民医院内科 三级乙等
擅长:急慢性心功能不全,冠心病,心律失常
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问题分析:感觉稍运动胸上部靠近颈部处闷,然后通至右肩下处,气喘,考虑跟心脏的病变有关。
意见建议:拍了胸片没异常,查了血沉、D~二聚体、肌酸激酶、B~型钠尿肽全部正常,跟运动有关,跟心脏的病变相关。第一对角支如果细小是不需要放支架的。余血管无放支架指证。建议口服单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、稳定斑块药物、曲美他嗪治疗。
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韩秀红 主任医师 太原市第八人民医院内科 二级甲等
擅长:心房颤动,急慢性心功能不全,静脉血栓,冠心病,心肌...
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指导意见:运动后发病,不除外心绞痛发作,建议复查冠脉造影。
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白双峰 主治医师 河间市人民医院中医科 二级甲等
擅长:擅长以中医为主,西医借鉴,中西医结合分析病情
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问题分析:不好说没有关系。你提到的这些检查是在心肌细胞受损时才可以是阳性的。这是一个可能。再有,你揚 右肩这个部位吧,最多是从胆囊或是肝、肺什么的,出发比较常见一点。
意见建议:目前你没有提到上述的相关的检查,建议你就相关的内容再检查一下,至少排除一下不是这些器官的病变,可以吧。
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郝胜强 医师 天津市第二医院内科 二级甲等
擅长:内科、糖尿病、
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指导意见:由于患者心脏血管狭窄部位比较严重,已经引起冠心病严重发作的,需要考虑冠脉介入治疗的。
相关问答

当冠心病患者的动脉狭窄小于70%,并且是单一的动脉病变时,不需要再进行支架的置放,只需改变生活习惯,改善运动习惯,并用药物治疗即可。
但有些患者的动脉病变较为严重,一旦出现严重的血流量,甚至有可能造成动脉阻塞,则必须进行支架的置放。对于一些患者,多支病变,心功能减退,特别是在某些特定的位置,比如分叉处,这些患者不需要置入血管,而要做冠状动脉搭桥术。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

术后休息时间与冠状动脉造影病人的穿刺方式有很大关系。病人在进行股动脉穿刺后,需要24小时进行制动。目前,90%以上的病人都是通过桡动脉进行穿刺的,术后需要在床上躺6-8个小时,在卧床期间需要进行心电监测,大约0.1%的病人会出现过敏反应、心律失常等相关问题。在观察过程中,没有出现任何并发症和不舒服的情况,24小时后恢复正常。由于长时间的卧床,会导致大脑缺血,因此,在第一次下床时,需要降低运动速度。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠脉造影支架通常制备的费用约为4万元。但由于每个患者病情不同,对治疗方案也会不一样,需要考虑到患者所使用的设备和材料。冠状动脉造影是诊断冠状动脉血管狭窄的金标准。在进行冠状动脉造影之前,首先要明确诊断为单支病变还是血管狭窄,一般情况下,有75%左右的患者可以选择使用支架,如果病人准备的辅助用品太少,平均需要花费4万块;如果使用的支架比较少,一般为1万元左右;当然若置入进口支架,成本也会更高,简单的进口支架成本只有两万左右。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

在做造影以后会导致穿刺的地方有损伤,而损伤则包含有血肿,出血和血管损伤等。有的人本身对造影剂过敏,就会导致因为过敏而诱发的很多问题。在造影的时候可能会受到x光机照射,而x线本身就属于一种对人的身体有一定伤害的射线,所以,做造影次数不能太多,次数太多就会引发比较严重的后果。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

在接受了冠脉造影后,对比剂会通过肾进行新陈代谢。为了加快排尿速度,病人在进行了股动脉穿刺手术后,常规的输注500~1000毫升的液体,同时适当的加大喝水量,以促进对比物从尿中排出。现在的冠心病介入治疗主要是通过桡动脉穿刺途径进行的,由于对比剂的用量比较小,病人在手术中不需要太多的液体,可以喝1000毫升的温水,2个钟头左右就可以将对比剂排出体外。如果是心脏不全,建议饮用1500毫升以上的水,可以在医生的指导下服用利尿药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠脉造影是诊断冠心病的一种常见手段,它能直接,有效显示冠状动脉病变的部位,以及狭窄程度和范围。冠脉造影是通过特制定型的心导管经皮穿刺,至升主动脉根部,注入造影剂,使冠状动脉显影,可清晰的将整个左或右冠状动脉的主干,及其分支血管显示出来,从而诊断病情。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病