结节性红斑的诊断，一般是根据临床表现和实验室检查指标来判断的。
结节性红斑是一种自限性的、结节性的皮肤性疾病，主要表现为皮损部位出现红色或紫红色的皮下结节，并伴有明显的痛楚，或有明显的触痛。该病多见于中青年，特别是年轻妇女，发病具有季节性，多见于春、秋季。在做实验时，需要完善相关的检查，排除一些感染，以及自身免疫性疾病。比如结节性红斑，有可能是由某种感染引起的，也有可能是继发于其他疾病，需要完善血常规、血沉、C-反应蛋白、抗链O、免疫球蛋白、抗核抗体、相关的自体抗体等。如果有必要，可以通过胸部X线、皮肤组织活检、病理等方面的检查来明确诊断。
结节性红斑可以根据红斑的典型症状进行判断的，也可以做病理学检查。
结节性红斑一般发生于双小腿的伸侧，呈对称性分布，表现为伸侧的触痛性结节，结节表面皮肤呈红色并且平滑有光泽，略高出皮面。几天后皮疹会变平，出现青紫色斑，愈合后不会出现皮肤溃疡、皮肤萎缩或瘢痕。
结节可以成批出现，病理学检查一般表现为皮下脂肪层和皮下脂肪小叶间，在早期期为中性粒细胞浸润，伴有少量的淋巴细胞和嗜酸性粒细胞渗出。随着病情的发展，中性粒细胞消失，代之以淋巴细胞组织细胞浸润。
中医方会患者的症状，选用不同的方剂进行治疗。
1.发病急剧，头痛、咽痛、下肢红斑结节，酸胀疼痛，皮损鲜红灼热，伴口渴，大便干，小便黄，舌苔黄，辩证为湿热型，治宜清热利湿，活血化瘀。
2.皮损暗紫，质硬，疼痛拒按，舌质暗紫，脉沉涩，辨证为气滞血瘀型，治宜活血化瘀，通络止痛。
3.根据下肢红斑结节，色暗紫，质硬鼓。关节疼痛，身体匮乏，舌胖有瘀点，辩证为湿滞血瘀型，治宜健脾除湿，活血化瘀。
结节性红斑可以通过临床症状、实验室检查来诊断。
1、临床症状：患者的主要症状是四肢，特别是小腿、襟前，会有大量的红色丘疹和结节，患者的主观感觉就是这种皮疹会很疼，特别是在走路或者长期行走之后。除此之外，部分患者还会出现关节疼痛、发热的情况，还很出现劳累、熬夜、休息不好等情况。
2、实验室检查：可以在实验室里做进一步的检测，一些患者做了血常规检测，会发现他的血液中的白细胞会增加，血沉会加快。体液免疫也会出现一些问题。也有可能是因为皮疹无法诊断，需要进行组织病理检查。
结节性红斑属于血管炎的一种类型，好发于双下肢，表现为局部出现疼痛性的结节同时可能会合并有发热等全身症状。需要做胸部放射检查确定，同时能够做痰培养确定细菌种类，然后根据药敏结果选择合理的抗生素。
结节性红斑多发生皮下结节，可以呈对称分布，但一般仅限于下肢伸侧，不破裂，3-4周后可自行消失，愈合后不会出现萎缩性疤痕。全身症状较轻，没有任何器官损伤。由白塞氏病等其它系统性疾病引起的，会伴随相关病症的征兆。病理特征是间断性脂膜炎并伴有血管炎。
硬红斑多见于小腿屈侧中下部，一般不会出现剧烈的疼痛，但会出现溃疡，不易愈合。组织病理学上以结核性结节及结核性肉芽肿为主，同时伴有明显的血管炎变化。通常需要进行一些治疗，比如抗痨。
