主要是由牙髓炎而导致的牙齿疼痛，牙髓炎表现为自发性阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行定位，热疼冷缓解，牙髓腔是封闭的组织一旦感染是不可逆的，必须进行根管治疗。可以去正规的医院口腔科进行根管治疗，然后进行补牙。
一般情况下，小孩虫牙疼可以补牙。
乳牙邻面发生龋坏，引起牙龈红肿，家长可以使用过氧化氢溶液冲洗牙周，还可以在医生的指导下用银汞合金充填。但是龋洞较深时，需在局部麻醉下摘除牙髓，根管消毒后，使用氢氧化钙糊剂充填根管，封闭窝洞。
此外，小孩年龄较小，不能配合治疗，可以在全麻下将所有患牙一起完成治疗，减轻患儿的痛苦。
补牙疼痛分很多种情况，如果浅的牙齿越早补疼痛就越少，牙齿龋坏严重在处理过程中会有酸的感觉，也不会痛，补牙把牙齿里面磨平不会碰到肉和神经，所以不会痛，对于补牙如果有疼痛，可以麻醉来进行牙齿充填的，据个人承受能力和牙齿龋坏严重程度而定。
通常情况下，小孩牙疼时可以补牙。
如果牙冠发生龋坏，遇冷热刺激，孩牙疼痛可能会加重，一般可以营养去除腐坏牙体组织后，然后在窝洞深处用氢氧化钙进行护髓，或者可以使用丁香油氧化锌粘固剂暂封，在安抚牙髓，疼痛消失后，可以双层垫底充填窝洞。如果小孩牙疼一直持续或有进行性加重，一般需要在局麻下摘除牙髓或进行牙髓失活，拔除根髓，消毒、完成根管治疗后，再充填窝洞。
如果牙齿出现牙洞，考虑要进行修补。目前临床上主张采取无痛治疗术，也就是即使可能会出现疼痛，在治疗之前，医生也会为患者进行局部的麻醉，使之在治疗的过程中尽量不出现疼痛。进行牙洞修补的时候，如果单纯是浅龋，发生在牙釉质层，即使不用麻药也不会出现疼痛。如果是中龋，在去腐的过程中，有可能会有轻微的感觉，但不会出现特别严重的疼痛。如果是深龋，龋坏已经达到牙本质深层，很有可能会出现剧烈的疼痛。
