关于儿童隐性脊柱裂怎么治疗的问题

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关于儿童隐性脊柱裂怎么治疗的问题
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郭晶 湖南省儿童医院其他 三级甲等
擅长:心血管疾病、脑性瘫痪
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病情分析:
意见建议:脊椎裂分为显性脊椎裂和隐性脊椎裂。可以说,显性脊椎裂几乎都伴有脊髓拴系,隐性脊椎裂则有部分伴有脊髓拴系,而脊髓拴系才是发病的真正原因。脊髓拴系综合征患儿可以仅表现为遗尿,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍(针刺痛觉迟钝)、下肢活动障碍及畸形,大小便***。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛,甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振应作为首选检查,可发现脊髓圆锥位置低,终丝增粗。建议尽早做腰骶椎磁共振检查
冉令超 医师 省中医实习其他
擅长:高血压、糖尿病
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病情分析:隐性脊柱裂,是隐性椎管闭合不全中最为多见的一种多见于腰骶部,有一个或数个椎骨的椎板未全闭合,而椎管内容物并无膨出。绝大多数的隐性脊柱裂终身不产生症状也没有任何外部表现,偶然在X线摄片时被发现,偶尔腰骶部皮肤有色素沉着,皮肤可有脐形小凹、毛发过度生长或合并脂肪瘤少数情况下由一条纤维索通过椎板裂隙附着于硬脊膜、神经根甚至发生脊髓栓系,并可伴发脊髓内胶质增生和(或)中央管扩张。少数隐性脊柱裂病例可有腰痛、轻度小便***和遗尿。有神经损害症状者,常有局部皮肤改变伴椎管内皮样囊肿。

意见建议:
  儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯卧位下手术,无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。   以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板,再按具体病理情况进行处理。
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李耀宏 医师 于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻;成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉,均在俯卧位下手术,无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口。 以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板,再按具体病理情况进行处理。
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胡秀群 河北省威县第二医院妇产科
擅长:妇产科、
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指导意见:脊椎裂分为显性脊椎裂和隐性脊椎裂。可以说,显性脊椎裂几乎都伴有脊髓拴系,隐性脊椎裂则有部分伴有脊髓拴系,而脊髓拴系才是发病的真正原因。
相关问答

骶1隐性脊柱裂一般需要外科手术治疗。隐性脊柱裂是一种复杂的先天神经管发育畸形,常合并脊髓拴系综合征。一旦出现膀胱直肠和下肢功能障碍,往往被认为是不可恢复的,将需终生护理。只能外科手术干预治疗。显微外科的应用,使术中的解剖显露更为清晰,手术更为精细,使手术有可能造成的脊髓损伤降低到最低程度。

隐性脊柱裂患儿的神经在生长发育过程中受到进行性的机械性损伤,这种损伤来自于未完全闭合的神经管与皮下组织或骨性结构粘连导致的持续和因活动产生的间断牵拉作用。因此应尽早充分游离松解脊髓和神经,能够使由于脊髓缺血、变性等病理变化造成的神经功能障碍有逐渐恢复的可能。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

隐性脊柱裂通常并不会引起患儿出现明显的症状,如果隐性脊柱裂,引起比较长时间的尿床,在5到6岁以后,仍然不能很好地控制自主排尿,在夜间反复发生尿床,必要的时候需要考虑,通过神经外科手术的方式来处理局部脊髓和神经根的粘连,这样才能使脊髓圆锥的功能,得到很好的恢复,避免尿床以及更加严重的尿便失禁等功能障碍的发生。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

这种先天性的脊柱裂,症状明显建议采取手术治疗为主。目前也可以先保守治疗,看看可以到中医院配合服用一些补肾缩尿的药物,也可以进行针灸或者小针刀治疗,平时要适当控制饮水量,也可以按摩一下局部。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

隐性脊柱裂通常有手术治疗、康复理疗、功能锻炼等。隐性脊柱裂是一种比较常见的疾病,一般都是在医院检查后才会被发现。有少数的隐性脊柱裂,有症状的隐性脊柱裂患者会出现腰痛、少量的小便失禁、儿童遗尿等。部分患者会随着生长发育的发展而减轻,但也会出现神经损伤。神经损伤要及时就医,需及时进行手术修复,以促进神经功能的恢复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

病情分析:
意见建议:脊椎裂分为显性脊椎裂和隐性脊椎裂。可以说,显性脊椎裂几乎都伴有脊髓拴系,隐性脊椎裂则有部分伴有脊髓拴系,而脊髓拴系才是发病的真正原因。脊髓拴系综合征患儿可以仅表现为遗尿,尤其是无表达能力、查体不合作的婴幼儿更是如此。可伴有下肢及腰骶疼痛、肛门周围感觉障碍(针刺痛觉迟钝)、下肢活动障碍及畸形,大小便失禁。上述症状在患儿身高发育较快的阶段会明显加重。大部分患儿合并腰骶椎裂,患儿腰骶部正中皮肤可有青紫色色素沉着、长毛,甚至鼓大包(医学上称为脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振应作为首选检查,可发现脊髓圆锥位置低,终丝增粗。建议尽早做腰骶椎磁共振检查

郭晶其他湖南省儿童医院
擅长:心血管疾病、脑性瘫痪

指导意见:像您这种情况来说,近期一般需要配合核磁共振的检查来确诊,查看是否存在压迫神经的症状造成的,近期要注意尽量睡硬板床,可以配合手术的方法来进行治疗,近期要注意清淡饮食为主,忌食辛辣刺激性食物和过于油腻的食物。

陶国龙医师外科安丘市经济开发区卫生院
擅长:颈椎病,骨折,椎间盘突出