三碘甲状腺原氨酸偏低的原因可能是以下几点:
1.放射线:包括医源性外放射线接触、医源性内放射线接触、核爆炸后以及放射性碘的过量摄入。
2.低碘:低碘饮食可以导致三碘甲状腺原氨酸偏低的发生,其机制可能是缺碘导致甲状腺激素的合成以及分泌降低,反馈性的引起垂体分泌释放过量的TSH,致使甲状腺长期受过量TSH刺激,从而造成三碘甲状腺原氨酸偏低。
3.遗传因素:三碘甲状腺原氨酸偏低伴有家族遗传。
三碘甲状腺原氨酸,即T3。
其中还含有总三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸,与细胞因子和反向三碘甲状腺激素一起属于甲状腺激素。人体每天80-100g/d的T4(均来自甲状腺)、20-30g/d的T3甲状腺发生的T3仅占20%,其余80%T3由外周组织的T4转化。T4分泌量最大,但T3生物活性最强,约为T4的5倍。FT3、TT3和T4是甲状腺代谢状态的真实反应,是判断甲功异常最有价值的指标,同时受下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节。
三碘甲状腺原氨酸的正常参考值范围为1.3-3.1nmol/L。血清当中三碘甲状腺原氨酸对于判断人体生理状况是十分重要的判断依据,是诊断甲状腺功能亢进的敏感指标。如果数值偏高,并且伴随有腹泻、心慌、脾气暴躁以及消瘦等症状。
游离三碘甲状腺原氨酸表示的是游离的甲状腺激素。
甲状腺激素包括总T3、总T4、游离T3、游离T4。甲状腺激素的合成是碘在甲状腺上皮细胞内经过碘化酪氨酸转化为单碘酪氨酸、双碘酪氨酸、三碘酪氨酸、四碘酪氨酸。游离态甲状腺激素是机体发挥甲状腺激素功能的激素,部分未使用的甲状腺激素与蛋白质结合形成总T3和总T4,游离的甲状腺激素与蛋白质与总T3、总T4结合后,与蛋白质分离为游离T3和游离T4。
四碘甲状腺激素(T4)又称甲状腺激素,由甲状腺合成、贮存和释放,是甲状腺激素之一。
由氨基酸和碘组合,具有促进细胞代谢、增加氧消耗、刺激组织生长、成熟、分化的功能,也有助于肠道吸收葡萄糖。垂体前叶促甲状腺激素促进四碘甲状腺精蛋白的分泌。测定血清甲状腺激素的常用方法是放射性免疫测定法(RIA),该方法是辐射敏感性和免疫反应特异性相结合的可靠经济特异性测定方法,不受食物中碘含量的影响;采集血液后体外测定对人体无害,适用于孕妇、哺乳妇女、新生儿及危害患者的该方法因血量少,可在其余情况下测定,也可反复测定,临床上已广泛应用。
四碘甲状腺原氨酸偏低的原因如下:
第一,原发性甲状腺功能减退,主要是甲状腺腺体自身病变,导致甲状腺激素分泌不足。其中最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎,实验室检查表现为TT4下降、TT3下降、TSH水平升高,这种情况的治疗主要以替代治疗左甲状腺激素片为主。
第二,中枢性甲减主要表现为下丘脑、垂体病变甲状腺激素分泌不足,实验室检查提示TT4下降、TT3下降、TSH水平下降,这种情况主要以激素替代治疗为主。