病情:现检查结果为胆管癌.
检查并做了胆管结石...

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病情:现检查结果为胆管癌.
检查并做了胆管结石手术,术后发现有胆管癌(左叶胆总管).1999年已做了胆囊切除手术.
咨询:请问我该采用哪种手术方法,手术成功率为多少?术后能活几年.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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胆管癌的手术治疗

(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择:

①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。

②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆管癌。

③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管,肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于左肝管及肝总管癌。

④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合。适用于右肝管及肝总管癌。

⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、部分尾状叶切除、胆肠吻合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。

⑥姑息性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠吻合,并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁。

⑦门静脉主干、汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建,术后辅以腔内放疗。

(2)肝门部胆管癌故息性手术:胆肠内引流术是首选的姑息手术方法。原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶。根据PTC显示扩张的胆管情况,选择胆肠吻合部位。部分病例由于病灶侵犯肝门,或因肝萎缩-肥大复合征存在,萎缩叶胆管吻合、引流价值不大。肥大叶胆管显露困难,使不少无法切除的病例仅能置管引流。常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管、U形管或内支撑导管。T形管经胆总管或经肝引出均可。为了防止滑脱,应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上,并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养。非手术置管引流常用的方法为PTCD,也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管。穿过狭窄段。

(3)中、下部胆管癌切除术:中、下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见。目前多数学者为其手术方式是胰头、十二指肠切除术。中下部癌无法切除者,可用上述姑息性方法。
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相关问答

胆管癌是一种比较高度的恶性肿瘤,5年生存率总体不超过30%。胆管癌术后存活的时间还需要根据患者的病情,胆管具体的手术方式,胆管癌的分期以及术后的辅助治疗来决定。

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擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

常类似胃炎症状,容易忽视,按胃炎治疗无效,待黄疸出现、尿液颜色变深、皮肤黏膜出现黄染时,病情已经有所发展,皮肤黏膜黄染、大便变白,发热、腹痛,需与胆管结石鉴别,胆管结石往往伴有突发腹痛,可伴有发热,而胆管癌的发热、腹痛症状相对少见。

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早期胆管癌患者的病情较轻,手术选择较多。肿瘤切除更彻底,减轻肿瘤负担,并发症相对较小。他们可以得到有效的治疗。体质好的病人一般术后一周左右恢复正常饮食,体质差的病人术后十几天左右恢复正常饮食。对于中期患者来说,身体健康和术后并发症的处理起着关键作用。常规情况可能需要半个月以上。

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首选的治疗是手术治疗,因为手术创伤比较大,所以手术后之恢复是需要一个过程的,如果体质较好的话,还是尽早下床活动,可以有效的减少很多并发症的,术后常见的并发症有血栓的形成,肠粘连,肠梗阻,肺部感染,尿路感染等。

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胆管癌术后生存期主要和胆管癌分期以及手术方式有密切的关系。分期越早,预后越好,5年生存率越高。早期胆管癌,如果没有发生淋巴结转移,行根治性手术后5年生存率可以达到50%以上,甚至可以长期存活达到10、20年,甚至更长。

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2厘米小肝癌切除后的5年存活率为81。5%。4。1~5。0厘米的肝癌,5年存活率降至59。5%。预后是和肿瘤的分期和是否规范治疗是有很大的关系的,首选的治疗是手术治疗,术后需要配合放化疗等综合治疗的。

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