大面积脑梗死病人,气管切开,现在想拔管,已全堵管两...

会员89055406 58岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
大面积脑梗死病人,气管切开,现在想拔管,已全堵管两周多,白天无呼吸困难等任何问题,晚上睡觉病人经常憋气,胸部仍一起一伏,气管插管内套管和外套管之间的缝隙也有气流流出,但鼻和嘴无气流,血氧会跌倒88左右,然后病人就会醒过来,用嘴和鼻子长出气。请问这种状况是由什么原因引起的呢?能拔管么?不能拔管怎么治疗?谢谢
曾经治疗情况和效果:

目前吃化痰的药物和进行康复锻炼

想得到怎样的帮助:

请问这种状况是由什么原因引起的呢?能拔管么?不能拔管怎么治疗?谢谢

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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周静东 主治医师 镇江市第一人民医院内科 三级甲等
擅长:各类贫血,白血病,淋巴瘤,多发性骨髓瘤等病症
已帮助用户: 8906
问题分析:你好,这个情况比较麻烦啦,比较危险,目前肯定只能呼吸机维持的,谢谢提问啦
意见建议:你好,血氧饱和度必须要稳定,炎症必须要控制,否则很难,如果你还有其他什么的问题,可以继续追问或者提问,谢谢。
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杨超 重庆市巫山县双龙中心卫生院中医科 一级甲等
擅长:针灸康复,慢性肝炎
已帮助用户: 3866
问题分析:您好您这种情况估计还需要恢复一段时间了再拔管!
意见建议:您现在这种情况不建议拔管建议恢复一段时间肺功能好了再考虑拔管!
相关问答

茶叶的种类是多种多样的,无论是什么种类的茶叶,对于疾病都是有帮助的。饮食原则就是要采取低脂、低盐饮食,能多吃些白菜,萝卜,西红柿,适当的摄入一些粗粮,比如玉米,高粱等食物,同时牛肉,鸡肉,鱼肉,豆腐等食物也是能摄入的。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

大面积脑梗死需要通过使用药物、手术等方式来治疗。
发生大范围的脑梗,可以在急性期进行溶栓,但是效果并不好,大部分病人在急性期没有得到及时的治疗,从而错失了黄金溶栓的黄金时期,因此,可以选择保守疗法,通过服用健脑,活血化瘀,营养神经等药物,但是继发性脑积水是很困难的,通常会选择大骨瓣减压术,让病人渡过急性期。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

大面积脑梗死肺炎通常不是特别好治。
如果是大面积的脑梗死合并肺炎,通常是比较严重的情况,治疗难度相对较高。首先要考虑的是病人出现了严重的脑梗死,导致意识障碍,导致痰多,痰液积聚,很容易发生坠积性肺炎。临床上可以采用去骨瓣减压手术,配合健脑活血化瘀的药物来缓解病情,肺炎可以选用敏感的抗生素,注意肺部的护理。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,急性大面积脑梗塞的患者能治好。具体分析如下:
如果早期能够及时给予静脉溶栓治疗,个别患者可能会临床治愈,临床上常用的药物有阿替普酶和尿激酶。
阿替普酶主要适用于患者发病时间在4.5小时以内,尿激酶适用于患者发病时间在6小时之内。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,可以减少患者的致死率和致残率。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

大面积脑梗死通常可以通过使用药物进行干预。
对于大面积脑梗死而言,通常可以通过抗血小板聚集,调脂,稳定斑块,活血化瘀等方式进行治疗,以保护大脑,保护胃粘膜。此外,脑梗死的患者很有可能会有脑水肿。因此要根据具体的情况进行脱水治疗,在进行脱水治疗的同时还要监测心脏功能和电解质紊乱。需要注意的是,在确诊为大面积脑梗死后,必须要进行住院,必要时可以进行介入取栓治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

想要完全恢复正常的可能性较小。建议家属营造良好的亲情氛围,加强日常生活照料,避免引起各种并发症,以提高生活质量,同时可以到正规医院康复科就诊,在专业康复师的指导下进行各项功能训练计划,尽可能减轻其伤残程度。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗