一个16周岁的男孩,平常身体没什么不舒服,就耳朵疼,去就医检...

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一个16周岁的男孩,平常身体没什么不舒服,就耳朵疼,去就医检查,发现血小板、白细胞低,通过B超发现:肝硬化、脾肿大、两肾缩小,请问:是什么原因导致的?该怎么治疗?
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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先要查明是什么原因引起的脾肿大如果只是代偿性肥大可以不用切除针对病因治疗.如果是淋巴瘤则只需切除肿大部位即可如果是肉瘤则需查明是转移的还是原发的.
肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大。脾脏肿大,多为正常的2~3倍,肿大明显者,脾脏下缘可达到平脐或脐下水平,一般脾肿大到一定程度后就不再增大。如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降,则脾脏可缩小。肿大的脾脏质地较硬、无压痛。但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大。
脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用,血中红细胞、白细胞和血小板数量减少,一般血小在正常状态下一般摸不到脾脏,如果仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15%左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上。
引起脾大的原因有:
(1)感染性脾大。各种急、慢性感染如伤寒、副伤寒、黑热病、血吸虫病、疟疾、病毒性肝炎、败血症、晚期梅毒等.
(2)郁血性脾肿大。斑替氏综合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成。
(3)增生性脾大。见于某些血液病如白血病、溶血性贫血、恶性淋巴瘤等。
(4)其它。脾脏恶性肿瘤较罕见、脾脏囊肿、播散性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、高雪氏病等。
因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查。板减少最明显。
相关问答

白细胞低要针对于病因治疗,不同疾病治疗方法也不一样,临床上白细胞降低还有风湿免疫系统疾病,比如系统性红斑狼疮,就会导致三系都减少,可能需要应用激素和免疫抑制剂等药物进行调整,才能使白细胞增高。

王相华主任医师内科山东省立医院
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。。

能治疗血小板减少,对于血小板减少的一些治疗,使用药物有不少的治疗效果。药物的主要治疗功能适用于肿瘤放化疗引起的白细胞下降,血小板减少,免疫功能降低所致的体虚乏力、食欲不振、呕吐、失眠等症的辅助治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院
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白细胞低血小板低血沉高悬主要原因是白细胞、血红蛋白、血小板引起的。如果血红蛋白是正常的,只有白细胞和血小板的减少,首先要排除脾亢,也就是脾功能的亢进引起的白细胞血小板破坏过多。这种病人一般有肝炎的病史,可能会同时合并有肝硬化、门脉高压,进而引起的脾功能亢进。血沉低在临床上的意义较小。

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目前检查主要是提示血小板下降伴有白细胞下降,主要有考虑是由于血液系统问题导致,需要到血液系统方面检查,看一下有没有血液系统疾病,还是需要提高自身抵抗力和免疫力。

王相华主任医师内科山东省立医院
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如果出现了白细胞和血小板低,也是首先需要知道原因的,如果两系明显减低,必要时需要检查骨髓象,明确是否有血液系统的疾病,如果仅仅是偏低的情况,那么规律饮食作息以后定期复查。血小板低,可能出现出血的情况,也可以根据白细胞和血小板的数值,选择合适的治疗方法。血小板减少的病人在饮食上要保证各种营养成分的供给,宜多食富含优质蛋白质,多种维生素和含微量元素铁较多的蛋类,牛奶,豆类,新鲜,蔬菜和水果,海产品等。食疗原则以补气养血,滋阴凉血,止血为主。

王相华主任医师内科山东省立医院
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白细胞是血常规中的一项指标,如果偏低,白细胞减少,说明免疫功能低下。主要见于再生障碍性贫血、药物的副作用,比如放疗和化疗药物的副作用,以及甲状腺功能的亢进,所用药物可以出现白细胞的减少,以及抗结核病的药物也会出现白细胞的减少。另外,还要考虑可能出现白血病以及癌症、肿瘤的情况。

王相华主任医师内科山东省立医院
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