一般情况下，痛经只痛第一天，原因具体分析如下：
女性来例假期间，女性的子宫内膜会产生更多的激素，在女性来例假的第一日，分泌出更多的激素，从而引起下腹部的不适。第二日，子宫内膜会有较多的剥落，通常在次日来潮最多，这样会减轻疼痛。
在日常生活中，需要保持心情愉悦，适当进行体育运动，饮食上避免吃辛辣、生冷的食物，有助于提高身体的免疫力。
一般情况下，痛经只痛一天的原因较多，不是宫寒，具体情况如下：
如果痛经只痛一天，考虑是原发性痛经导致的，这时血液中的前列腺素分泌太多，从而造成腹部疼痛。痛经只痛一天通常与宫寒没有太大关系。经期可以饮用姜糖水，通过热敷的方法缓解经痛症状。在月经之前应该注意避免食用生冷刺激性的食物，以免加重痛经症状，给身体带来不良影响。
痛经是由于子宫内膜内的前列腺素水平过高导致，通常发生在月经前的1~2天左右，随着月经的来潮痛经也会缓解。痛经的情况是不正常的，考虑是有血淤或是宫寒的原因引起的，或是有妇科炎症的情况引起的痛经的现象，可以服用暖宫丸，外用暖宫贴护理，喝点红糖水来缓解症状，不要吃生冷的食物，有规律的作息，是可以调理痛经的情况。必要时可以看下临床医生排除炎症的情况。
出现有痛经要到妇产科进行检查，同时也可以到中医科进行调理的，需要应用一些调理气血的药物来共同进行治疗的，这样才有利于痛经的快速恢复和好转，也要保证良好的情绪，注意不要过度的劳累。
第一天痛经不一定是子宫内膜异位症。女性痛经分为原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经主要是由于体内前列腺素升高，引起体内的子宫平滑肌收缩，造成子宫缺血缺氧导致的疼痛，通常不会导致进行性加重。但是子宫内膜异位症是继发性痛经的主要原因，子宫内膜异位症通常会出现慢性盆腔痛的症状，且疼痛逐渐加重，除此之外，部分女性可能会伴有月经淋漓、月经量增多的情。