肝硬化，腹水伴有脾大就是肝硬化的失代偿期了，这个就是肝硬化比较严重的阶段，一般不要手术治疗，可以给予保护肝功能，输入血白蛋白，加强营养等支持对症治疗。如果伴有食管胃底静脉曲张，导致出血，尽量以保守治疗为主，可以选择内镜下套扎。如果内镜下套扎效果不好，那么只有手术，但是手术的死亡率较高。
肝硬化晚期可能出现腹水、继发性门静脉高压和脾肿大等相关并发症。对于单纯性脾肿大，可以进行脾切除术。如果腹水发生在肝硬化晚期，病人将会出现腹胀。可以进行间歇性腹部穿刺和抽吸，但应控制排泄率，以避免诱发肝性脑病。有必要预防感染，补充人体白蛋白静脉营养，提高血液胶体渗透压。
肝硬化如果出现脾大腹水的说明肝硬化是失代偿期，肝功能，几乎是丧失了，水液代谢完全紊乱，比较严重目前只能用一些药物控制，输一些白蛋白，吃一些保肝的药物缓解水肿，可以用一些利尿的药物。
指导意见：从您的描述和化验检查结果来看，患者年龄大，有乙肝肝硬化，腹水脾大，说明已经是肝硬化失代偿期，且有低蛋白血症，可能除了腹水外还有下肢水肿，腹胀等。建议您最好还是住院治疗，主要是保肝，利尿治疗。
健康指导：除了用药物治疗以外，每天的一日三餐之外，还应当在两餐之间，补充一些糕点，补糖量和糕点一次量不宜过多，以25到50克为宜，因为一次性补充糖量过多，在肝脏中容易转变为脂肪，注意不要喝酒抽烟
