大面积脑干梗死及左小脑梗死,第17天...

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大面积脑干梗死及左小脑梗死,第17天,医生说已经进入平稳期,但是现在插着气管和鼻饲管,没有上呼吸机靠自主呼吸,之前脑水肿期可能引起了脑疝,瞳孔散大。接下来怎么治疗
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佟靓 主治医师 云南省精神病医院精神科 三级甲等
擅长:精神科,心理咨询
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指导意见:这个没有什么太好的办法,就是积极的进行吸氧,支持性的治疗,复查梗死的情况,针对躯体疾病处理,这个没有特殊的办法,方便话麻烦给个评价
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左小脑大面积脑梗死治疗应该注意防止脑水肿,结合用改善循环,营养脑细胞的药物就可以改善。平时按时吃药,多活动身体,让心情保持舒畅。脑梗塞恢复期要适当地服用药物治疗,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗不是小脑萎缩。
脑梗死是由于血管的狭窄、阻塞,造成脑组织缺血、缺氧、坏死,小脑萎缩是指小脑体积和小脑容积的缩小,病人会有脑沟加深、脑裂的增宽,因此脑梗死和小脑萎缩是两种不同的病症。脑梗主要是由于脑组织坏死导致的缺血、缺氧、坏死,导致的神经功能缺损。
脑梗死的病人会有语言的模糊性、构音障碍、吞咽困难、肢体瘫痪等症状。

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大面积脑梗死需要通过使用药物、手术等方式来治疗。
发生大范围的脑梗,可以在急性期进行溶栓,但是效果并不好,大部分病人在急性期没有得到及时的治疗,从而错失了黄金溶栓的黄金时期,因此,可以选择保守疗法,通过服用健脑,活血化瘀,营养神经等药物,但是继发性脑积水是很困难的,通常会选择大骨瓣减压术,让病人渡过急性期。

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一般情况下,急性大面积脑梗塞的患者能治好。具体分析如下:
如果早期能够及时给予静脉溶栓治疗,个别患者可能会临床治愈,临床上常用的药物有阿替普酶和尿激酶。
阿替普酶主要适用于患者发病时间在4.5小时以内,尿激酶适用于患者发病时间在6小时之内。溶栓治疗可以迅速恢复脑血流,改善脑组织代谢,能够挽救仅有功能改变的缺血半暗带组织,可以最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,可以减少患者的致死率和致残率。

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大面积脑梗死通常可以通过使用药物进行干预。
对于大面积脑梗死而言,通常可以通过抗血小板聚集,调脂,稳定斑块,活血化瘀等方式进行治疗,以保护大脑,保护胃粘膜。此外,脑梗死的患者很有可能会有脑水肿。因此要根据具体的情况进行脱水治疗,在进行脱水治疗的同时还要监测心脏功能和电解质紊乱。需要注意的是,在确诊为大面积脑梗死后,必须要进行住院,必要时可以进行介入取栓治疗。

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小脑梗死会可能会永远头晕,也可能不会永远头晕。
小脑梗死后的主要症状是头晕,而小脑梗死则是会不会永远头晕,这要看患者梗死的面积和小脑代偿功能,如果患者是小脑梗死,经过两三个月的治疗,大部分头晕症状都会慢慢好转。但如果是小脑面积较大的梗死,即使及时治疗,后期小脑的代偿功能可能不理想,患者可能会留下永久的头晕症状。

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