医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张文涛
河北省人民医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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以手术治疗肾结石的优势是立竿见影,目前的微创手术所产生的创面也小于以往的手术方式。如医生能正确分析患者的身体状况,给出合适的手术方案,手术风险较低。缺点是手术治疗肾结石的术后结石复发率较高,身体机能也不可避免地受到较大影响。
体外冲击波碎石
体外冲击波碎石,是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。不需麻醉、不需手术,不需住院,在门诊即可接受治疗。适合于直径小于2.0cm的结石,且没有尿路梗阻性病变的肾结石患者。对于直径小于2.0cm的肾中上盏结石,ESWL治疗的排尽率为90%;对于下盏结石,小于1cm者,排尽率为63%;1~2cm者,排尽率为 26%;大于2cm者,排尽率为14%,下盏结石的总排石率为37%;对于肾盂结石,小于2cm者,排尽率大于90%。
体外冲击波碎石对于体积较大,较复杂的结石效果不佳,多次治疗后肾脏有损伤。由于体外冲击波击碎结石的同时对肾组织也产生损害作用,所以两次ESWL治疗间隔时间应大于一周。小于三次治疗的肾组织损害可以完全修复,治疗的次数越多对肾组织的损伤越大。因此总治疗次数最好掌握在三次以下。常见术后并发症有:血尿、肾周出血、皮下出血、肾绞痛、呕吐等。
孕妇、糖尿病患者、感染严重或急性感染者、肥胖的患者、高危病人及单个、多个器官功能不好的患者均不适宜使用体外冲击波碎石。
体外震波排石
体外震波排石适合小于 1.2cm 的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗,对肾脏损伤小于体外冲击波碎石,排石更加彻底。若结石直径大于1.2cm,须应用体外冲击碎石机进行碎石后应用体外震波排石治疗。
激光碎石
激光碎石按照使用激光种类不同,分为非脉冲式二氧化碳激光、脉冲式激光、钕激光、钬激光等。钬激光碎石属于目前最新的一种激光碎石方式。钬激光波长2.1μm,脉冲式激光,是目前众多外科手术用激光中最新的一种。产生的能量可使光纤末端与结石之间的水汽化,形成微小的空泡,并将能量传至结石,使结石粉碎成粉末状。水吸收了大量的能量,减少了对周围组织的损伤。
应用钬激光碎石治疗需对患者进行连续硬膜外麻醉,在监视器观察下输尿管镜经尿道置入膀胱,观察膀胱及双侧输尿管口情况,直视下将F3输尿管导管置入输尿管开口作安全导丝,沿导管用“直入法”或“上挑法”插入输尿管镜,找到结石,将钬激光光纤通过输尿管镜操作孔置入,根据碎石效果随时调节功率大小。冲水保持视野清晰,直视下将钬激光光纤顶端触及结石并抵住,采用连续脉冲间断发射法粉碎结石,将结石粉碎至2 mm以下。术后均留置双J管内引流,4~6周后拔除。术后留置尿管2~3天,常规静脉滴注抗生素3~5天。
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刘业生
医师
铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科
一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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由于尿石症复杂多变,结石的性质、形态、大小、部位不同,泌尿道局部各异,病人个体差异等因素,治疗方法选择及预计疗效存在很大的不同,有的仅多饮水就自行排出结石,有的却要采用开放手术也未必能取尽结石。因此,对尿石症的治疗必须实施病人个体化治疗,有时需要综合各种治疗方法。
一般如结石
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华观香
领背卫生院其他
一级甲等
擅长:放射 影像技术
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你好
建议服用排石颗粒,多喝水,多运动.
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黄红远
医师
四川省雷马屏监狱医院内科
擅长:心血管内科、消化内科、呼吸内科
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你好,肾结石发生的原因是相当多的,肾结石治疗的目的,不仅是解除病痛,保护肾脏功能,应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。具体治疗方法是需要根据结石的大小、部位等情况来决定的。
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