对于肥胖的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，二甲双胍是最合适的降糖药物。
二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，是肥胖二型糖尿病患者的首选药物。也可以选择一些其他的具有增加胰岛素敏感性的药物，如噻唑烷二酮类。该药还可增加肥胖糖尿病患者的胰岛素敏感性，肥胖糖尿病患者可首选上述两种降糖药物。如果口服降糖药效果不理想，患者可以考虑使用胰岛素进行治疗，因为随着糖尿病的进展，口服药物已经难以稳定血糖控制。
肥胖糖尿病饮食：
午餐可以选择搭配一些主食，比如一些米饭，含糖量低，比较适合糖尿病患者，咸虾或者咸水鱼。尽量不要放糖，芹菜炒豆腐，芹菜炒鸡蛋。可以准备适当的豆腐干搭配在一起，也可以平时换成其余菜，用不同的方式吃。
相对来说，晚饭吃的药营养丰富，但是别忘了吃点能疏通血管的东西，比如白萝卜炖牛肉，或者西红柿凉拌黄瓜，还有一些米饭或者糯米，是主食。可以选择蒸一些南瓜或者蒸红薯。这些糖都是天然的，不会导致体内糖分过高。
肥胖症是目前最常见的一种代谢综合症，肥胖者可以导致多种病症。肥胖者会导致高血糖、高血压，同时高血压、高血糖等疾病也容易导致患者出现肥胖症。
只要将自己的体重降下来，保持在一个合理的水平，其他的疾病都会得到改善。建议患者及时前往正规医院，在医生指导下查明自身具体情况，针对肥胖症、高血压或者糖尿病的病情，采取合适的治疗方案。
二型肥胖糖尿病的表现如下所示：
1、型糖尿病是最常见的糖尿病类型之一，其中有消瘦型和肥胖型二型糖尿病。瘦型二型糖尿病主要是胰岛素缺乏，而肥胖型二型糖尿病是由遗传因素和环境因素引起的，导致胰岛素缺乏和胰岛素抵抗。除了肥胖，还会引起血脂异常，血压升高。主要并发症是大血管疾病，这是肥胖二型糖尿病死亡原因。
2、通过医学营养和适量运动，通过患者糖尿病知识的积累和自我血糖测量，在医生的指导下，可以帮助患者合理选择现有的长期药物，既帮助患者降血糖，又帮助他们减肥，同时还可以兼顾他们的血压和血脂，使血小板功能正常。经过这样的全面调整，血糖会达标，血脂会正常，体重会达到控制的目标，低血糖也会得到预防。
肥胖不一定导致糖尿病，但是肥胖很容易导致糖尿病。
肥胖可能导致代谢综合征、呼吸系统疾病、心脑血管疾病等。肥胖与糖尿病密切相关，肥胖患者患糖尿病的风险明显高于健康人群。目前，大多数研究者认为肥胖会导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。此外，如果肥胖导致这些问题，患者将无法分泌足够的胰岛素，从而导致糖尿病。可以通过饮食和运动来改善。
肥胖二型糖尿病患者的减肥方法如下：
1.控制饮食，加强锻炼。因为病人太胖，走路太多可能会引起关节疼痛，所以大部分病人都不愿意动。
2.内分泌治疗：包括降糖药和胰岛素治疗。
3.手术治疗手术二型糖尿病肥胖患者的适应症非常严格，包括糖尿病史小于15年，空腹血清C肽水平正常下限的1/2，身体质量指数大于27.5和代谢综合征。目前减肥的方法手术有胃袖状切除术和旁路术手术。具体用药要结合临床，以医生面诊为准。
