我父亲5号心梗到医院后就溶栓了

会员90876937 58岁 已回复
我父亲5号心梗到医院后就溶栓了,从心电图上看是广泛前胸左下堵塞,现在恢复好些,但是现在呼吸不均衡,气短,总得喘十多次才能平稳!尤其晚上特别明显,现在还在医院打治疗心脏的药,想等病情稳定后再去做造影检查!现在这种状况危险嘛
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郭凤祥 主治医师 大同煤矿集团公司三医院内科 二级甲等
擅长:心血管疾病,糖尿病,内分泌等相关内科疾病的诊治
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指导意见:老年男性,确诊冠心病心肌缺血心肌梗塞大面积心肌梗塞,虽然溶栓治疗但出现气短喘息呼吸不畅多是合并严重心功能不全引起的可能,可能是心功能不全4级,多是大面积心肌梗塞坏死引起的可能,目前造影效果差,需要积极改善心衰,缓解心功能不全发生,请在心血管内科医生指导下诊断治疗
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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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指导意见:患者男性,58岁,患急性心肌梗塞己经12天,经溶栓治疗后病情己趋于平稳,虽然仍有胸闷气短症状,情况还是比较乐观的。但由于冠心病病情变化快,有些不确定因素还是不好预测的。建议临床上注意观察,一旦情况允许,尽早做冠脉造影检查。
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一般情况下,要想救治心肌梗死,必须马上打通堵塞的动脉。疏通血管有三种途径,第一种是溶栓疗法,即通过使用尿激酶等溶栓剂进行静脉溶栓,使其恢复正常。第2类为介入性血管内固定;第3类为冠状动脉搭桥术。在6个小时之内,不具备介入治疗的情况下,可以采取早期的溶栓措施。在进行了溶栓后,会发生血栓的溶化,从而引起再灌注性心律不齐。所以,在24个小时内,溶栓后出现严重的心律不齐。所以在24个小时以内进行溶栓是比较危险的。24个小时之后,病人的情况才会慢慢的好转,但是因为心脏梗塞的情况比较严重,所以还是要把病人送到有资质的地方进行冠状动脉造影术,然后进行血管内支架的植入。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗塞进行溶栓的最佳时机是尽早进行,出现心梗后应及时进行溶栓,通常在6个小时以内进行溶栓。
三个多小时后,溶栓术的作用和急诊治疗差不多,也就是说,静脉的开放程度差不多。但如果持续的时间太久,超过十二个小时,这个时候就不是溶栓的时候了,因为坏死的心脏已经接近坏死,溶栓只是会加大失血的危险,对患者来说,好处很小,最好的办法就是溶栓,一旦被发现,就要抓紧每一分钟的时间,这是最好的时机。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,心梗溶栓禁忌症如下:
心梗溶栓禁忌症包括有一次有脑出血,有一次在一年之内有一次的脑血管事故;最近2~4个星期,有严重的内伤、大型手术;或有出血点);心脏复苏超过10min;(180/110mmHg以上)不受管制的重度高血压。需要注意的是,平时要保证充足的睡眠,避免过度劳累,减轻内心的焦虑紧张感,同时保持饮食营养均衡,适当参加户外活动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心梗的溶栓禁忌症有很多,血常规里面血小板低于正常范围,近期做过大手术或者外伤,曾经有过消化道泌尿系出血病史,严重的凝血功能障碍,难以控制的高血压,都是属于心梗溶栓的禁忌症。平时注意饮食清淡,低盐低脂饮食,戒除烟酒,避免过度劳累,情绪激动,保证睡眠,规律口服药物治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞溶栓治疗风险挺高的。心肌梗塞溶栓治疗后如果没有严重心功能不全及恶性心律失常一般7-10天可以下床适量运动,一般早期1-2天是电生理损害很容易诱发严重恶性心律失常,3-5天心功能不全损害严重,5天以后纤维组织增生心功能及心律失常明显下降,如果没有特殊情况一般危险期都可以度过了。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心梗急性期在黄金六小时以内的,要考虑进行介入治疗或者进行溶栓治疗。具体是进行介入支架治疗,还是溶栓治疗,需要家属自己慎重考虑。介入支架治疗技术要求比较高,但效果也比较好,花费也比较多。建议患者根据实际情况前往医院就诊检查,然后根据自身情况决定要不要做支架。
此外,患者要应控制主食量,严禁暴饮暴食,有助于改善症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治