40多岁人群要做好血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等方面的检查,以便及早诊断出心肌缺血。负载测试对高危病人进行冠状动脉造影、介入治疗、冠状动脉搭桥术、评估药物、手术效果、预后等有一定的参考价值。主要有运动心电图、腺苷负荷心电图、多层CT等。缺血性刺激实验是一种很好的治疗方法。此外,患者需要做冠状动脉造影检查,能够查明病情。
一般情况下,如果目前病情并不严重,可以适当的进行跑步锻炼;如果患者情况较为严重,不可以跑步运动。具体情况分析如下:
心肌缺血后,如果病情不是很严重,可以进行跑步运动。但如果是心肌缺血比较严重,或经常出现心绞痛,应尽量避免引起急性心肌梗死。体育活动增加了心脏的氧气消耗,进而导致心脏缺血的恶化。如果病情稳定了,可以适当的加大运动量,可以慢跑,但不能坚持太久。
运动可改善心肌缺血患者的血循环系统功能,有助于心脏血液的共用,改善因缺血缺氧所致不适。
心肌缺血应进行适当锻炼,不宜剧烈活动,也不宜无氧活动,以有氧活动为最佳。
对心肌缺血最好的有氧运动有太极拳,广播操,散步和游泳。多运动及剧烈运动可使心肌耗氧明显增加,不仅加重心脏供血负担,还可诱发心肌缺血而引起运动时急性心血管事件(包括不稳定心绞痛及急性心肌梗死)。
心肌缺血能适度运动,不能进行剧烈运动。
如果发生了心肌缺血,需要立即去医院做进一步的检测,主要是根据心电图的变化来判断是否是动态的,还可以明确相应的表现。如果患者出现了胸闷、胸痛、心悸等症状,心电图改变可能是心肌缺血的动力学变化,也可能是心脏超声检查显示心肌出现了周期性的变化。最好是保持心率在20%以下,通常可以适当运动,不要做剧烈的运动,比如跑步、羽毛球、篮球、举重等。
一般没有“心肌缺血治疗最好药物”的说法,患者可以在医生的指导下使用以下几种药物进行治疗。
1、抗血小板药,包括氯吡格雷和阿斯匹灵,如果需要,可以用氯吡格雷代替,替格瑞洛。2、调脂和稳斑类的药物,主要是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀等,这类药物能够使斑块表面的纤维帽、逆转斑块中的脂肪细胞,具有抗炎、保护血管内皮的作用;3、具有营养心肌、改善心脏微循环的药物,如曲美他嗪等。
心肌缺血能做一些舒缓运动如散步和打太极还有练瑜伽等。在运动的过程中出现不适,即刻停止。不要大喜大悲,保持充足的睡眠,养成良好的生活习惯。注意低盐低脂清淡的饮食。