糖尿病酸中毒的抢救措施:
1.持续静脉输注小剂量胰岛素,剂量为每小时每公斤体重0.1单位。胰岛素也可以用胰岛素泵皮下注射。
2.补液,补液的质量和速度根据患者失水的程度而定。要求在24至48小时内纠正失水。一般前2小时每小时输入1000ml,之后每4~6小时输入1000ml。先给生理盐水注射,血糖降至13.9mmol/L时,改为糖加胰岛素。
3.补碱。当血PH值低于7.0至7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L时,应补充碳酸氢钠溶液,输液应少而慢。
4.补钾。如果治疗前血钾不高,可以在开始治疗时或输注葡萄糖溶液时补充。酮症酸中毒患者纠正后也要每天口服补钾。
糖尿病酮症酸中毒的抢救如下所示:
1、糖尿病酸中毒是糖尿病患者在各种诱因的作用下,胰岛素分泌不足,血糖抵抗激素不适当升高,导致高血糖、电解质代谢紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症状。
2、已发生酮症酸中毒和昏迷的患者,应密切观察生命体征和病情变化,记录液体进出量。补液是抢救酮症酸中毒的关键环节,以迅速补充血容量,改善外周循环和肾功能。
3、应在规定时间内完成补液,并立即开通两条静脉通路,保证补液和胰岛素的输注。患者需绝对卧床休息,注意保暖,给予低流量持续吸氧,加强生活护理,防止压疮和继发感染,做好昏迷护理。
治疗首要措施就是补充水分,因为酮症酸中毒的时候患者血糖过高引起利尿作用,多尿明显,会排出很多水分。喝进去的水减少;并且酸中毒时酸性产物从尿中排出也会带走水分。因此患者脱水严重,严重的会有失水性休克。
抢救糖尿病酮症酸中毒,首先要明确诊断,给患者足量补液。
1、口服补液。如果不能口服,可以通过鼻饲和静脉注射生理盐水葡萄糖的方式给胃。如果血糖低于13、9mmol/L,可以给病人加胰岛素。如果血糖高于13、9mmol/L,可用生理盐水加胰岛素。一般补液量要在前24小时内迅速补充60%以上的失血量(当然要注意患者的心功能耐受量),后期速度可以减慢。
2、对于胰岛素治疗,也可以用微量泵或静脉滴注,使血糖平稳下降。一般以每小时下降3、9-6、7mmol/L为宜。
糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足引起的内分泌代谢疾病。需要在医生指导下口服降糖药,配合胰岛素来治疗,同时要饮食控制,加强运动锻炼,定期监测血糖。这是由于糖尿病控制不好引起的并发症,需要去医院内分泌科住院治疗的。
糖尿病酸中毒的常见诱发因素(如感染、手术、疲劳等)都是常见的诱发因素。
一旦患者出现酮症酸中毒,就需要补充大量液体。此时人体处于缺水状态,因此要在短时间内尽可能补充水分,纠正脱水,排除引起酮酸中毒的各种诱发因素。另外,要及时注射少量胰岛素,有助于降低血糖。这时人体的胰岛素分泌严重不足,不能使用胰岛素来分解糖分,所以人体利用脂肪分解生成酮体供应。为了改善这一点,需要及时补充少量胰岛素,恢复胰岛素,降低血糖和能量的过程。另外,根据患者的尿液情况,给予一定量的补钾。