肺结核不一定都需要检查痰的，通过进行肺部的ct检查，结合病患的具体症状就可以明确是否有肺结核的情况，必要的时候也可以选择进行结核菌素的化验检查。还可通过血沉，浅表淋巴结活检等诊断。
肺结核是一种通过呼吸道传染的传染病。即使没有症状，只要是肺结核，在没有接受治疗的情况下是有传染性的。如果痰找抗酸杆菌阳性，传染性比较大；如果是阴性，传染性相对比较小。
指导意见：肺结核的检查有胸部CT、痰中抗酸杆菌检查、PPD试验等。临床上有30%左右患者无阳性体征。
问题分析：肺结核检查是需要结合痰培养进行明确的，如果没有痰液是可以在咽喉局部分泌物或者是咽喉后壁的表面的黏液进行检查排除是否有结核杆菌感染等情况的
意见建议：所以暂时结合胸片以及PPD实验以及结合患者的症状进行排除的，如果是长期低热咳嗽等情况那是需要考虑肺结核感染的可鞥大的，早期是可以进行诊断性治疗的
问题分析：费解是一种由于结核杆菌感染引起的疾病，肺结核的诊断主要依据是痰结核菌检查。如果患者不能按照要求留取痰液，有可能会造成假阴性或假阳性的结果。对于以后抗结核治疗是没有知道意义的。
意见建议：为进一步明确诊断，建议患者去医院做肺部CT等检查。
