大夫您好,我患有心脏左降支肌桥

会员90082202 64岁 已回复
大夫您好,我患有心脏左降支肌桥疾患,想做手术治疗,想问一下大夫只能做支架或者搭桥术吗?有的大夫说可以把压迫血管的组织切开?可以吗?现在有什么新技术吗?
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张佳甚 主治医师 荆州市第二人民医院外科 二级甲等
擅长:腰椎间盘突出
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问题分析:有心脏左降支肌桥疾患,想做手术治疗,想问一下大夫只能做支架或者搭桥术吗?有的大夫说可以把压迫血管的组织切开? 现在还没有听说这样的事情,因为你这是冠状动脉的狭窄,大部分是因为动脉粥样硬化引起的狭窄,所以除了搭桥手术或者支架扩张支撑外,暂时还没有什么别的新技术来进行治疗。
意见建议:把血管周围压迫的组织切开?这应该不太可能,因为周围组织都是心肌,是不太可能切除的,再说切除这些也不起作用。因为是血管内壁的狭窄;不是外在压迫所致的。
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心脏肌桥通过积极的药物调整,注意要适当的休息,可以进行适当的改善心肌供血药物和营养心肌的药物进行调理。如果心脏血管受到了肌肉的压迫而出现的缺血症状,可以考虑住院。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏搭桥一般适用于心脏的血管严重堵塞,需要开胸手术从建血管吻合通路。心脏支架植入术主要针对的是一条至两条冠状动脉出现,因为动脉粥样硬化而发生狭窄阻塞时,通过支架植入改善的血液供应情况。

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由于动脉搭桥损伤大,技术要求高,手术更难,但远期效果较大隐静脉好,适用于年轻病人。80岁以上老人可单独使用大隐静脉搭桥,55岁以下可考虑全用动脉搭桥,其他年龄可用一根乳内动脉加上大隐静脉。

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搭桥创伤小可以使狭窄的血管变得更通畅。搭桥的风险也很多,和病人的年龄,身体状况,还有选择的手术方法,还有堵塞的血管供应的心肌是否存活都有关。心脏搭桥的手术成功率为97%-98%。不要有太大的思想负担,应该保持心情舒畅。心脏病应该注意改变饮食习惯,低盐低脂低蛋白饮食,戒烟戒酒,早睡早起。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
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心脏搭桥术是诊治冠心病特别是长期急性心肌梗死最有效的手术方法,从患者身体其他部位取一段血管或血管替代物,将狭窄冠状动脉远端与主动脉连接,让血液绕过狭窄部位,到达缺血部位。

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心脏搭桥手术和寿命并无明确的关联,但是心脏搭桥手术的桥血管并不能永远通畅下去,有一定的通畅率,动脉桥10年通畅率在90%、甚至95%以上。静脉桥的通畅率10年在50%以上,但是随着技术的进步,包括在静脉的获取方式和吻合技术方面的进步,使得静脉桥的10年通畅率也在升高。

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